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国医大师郭子光教授学术思想研讨会
提纲
组成及适应症
方证分析
临床运用经验
典型医案
郭氏芪葛基本方治疗高血压病气虚血瘀证
方药理解
医案举例
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芪葛基本方组成
黄芪30—50g、丹参20--30g、
川芎15--20g、制首乌20--30g、
葛根20--30g、
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国医大师郭子光教授学术思想研讨会
芪葛基本方主治及适应症
心绞痛的辨识
典型的心绞痛以心前区疼痛为特征,疼痛部位多固定不移,刺痛多见,不典型心绞痛可表现为疼痛发生于胸骨下段、或左心前区或剑突下并放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,甚至疼痛可表现为咽痛、牙痛、面颊痛、足跟痛等,或仅有左前胸不适感、紧缩感、憋闷感、烧灼感、压迫感。
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方证分析
年老体衰,加之情志损伤,或劳逸失度,或饮食不节,或不良嗜好
脏气亏损,尤其心气耗伤
运血无力,血行不畅
心脉瘀滞,不通则痛
心绞痛
心失所养
气短、心累、心悸、失眠
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方证分析
病机要点:
气虚是冠心病心绞痛发生的基本病理改变
血瘀因气虚而成,是继发病理产物;
气虚为本,血瘀为标。
气虚血瘀是冠心病心绞痛的基本病机,并贯穿其全过程。因整个病程中心累、气短、疼痛始终存在。
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冠心病心绞痛病因病机分证
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运用经验
郭氏芪葛基本方用于治疗冠心病心绞痛单纯型
即除气虚血瘀引起心前区疼痛外,不存在其他脏腑与心痛相关的病症,这是临床上最多见的一个证型。其主要表现为心悸、气短、胸闷、胸痛或其他不典型心绞痛症状。
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运用经验
加减运用:
夹气郁者,伴胸紧缩感或堵塞感,嗳气略舒,苔无定象,多有瘀点,脉弦,加延胡索、香橼、郁金。
夹腑气不通,大便干结,每加重心脉瘀滞,加瓜蒌仁30克。
夹痰湿者,则胸憋闷,多形肥,舌淡胖苔白滑,加入薤白、全瓜蒌、法半夏。
睡眠不佳,更损气阴,酌加合欢皮、酸枣仁。
经以上加减服药3剂其心痛不能缓解者,为瘀滞甚,加失笑散、延胡索、降香,
又服3剂其心痛缓解不明显,或心痛原本较甚,或安装支架,或搭桥手术后阻塞又致心痛者,均为心络瘀阻太甚,当搜剔络脉,酌加水蛭、血竭、三七粉之类。
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运用经验
运用警示二:
心绞痛发作,疼痛程度较重者,暂时中止疼痛,可因便选用中成药速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、苏合香丸等。
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