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急性胰腺炎诊治近况课件.ppt

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急性胰腺炎诊治近况课件.ppt

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急性胰腺炎诊治指南
《中国消化杂志2013年4月 第33卷第4期》
术语和定义
(mildacutepancreatitis,MAP):具备AP的临床表现和生物化学改变,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症,通常在1~2周内恢复,病死率极低
(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP):具备AP的临床表现和生物化学改变,伴有一过性的器官功能衰竭(48h内可自行恢复),或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭(48h内不能自行恢复)
(severeacutepancreatitis,SAP):具备AP的临床表现和生物化学改变,须伴有持续的器官功能衰竭(持续48h以上、不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭,可累及一个或多个脏器)。SAP病死率较高,为36%~50%,如后期合并感染则病死率极高
建 议
MSAP由2003年版《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》中定义的“SAP”中划分出来,符合原“SAP”的条件,但不伴有持续的器官功能衰竭。
不建议使用“暴发性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis,FAP)”,因该术语提及的起病时间“72h”内不能反应综合症(systemicinflammantoryresponsesyndrome,SIRS)也只是部分AP的临床表现,不反映病情的严重度。
MSAP的临床特点
区分MSAP的意义
影像学术语


坏死性胰腺炎
5%~10%的AP患者伴有胰腺实质坏死或胰周组织坏死,或二者兼有
早期增强CT有可能低估胰腺及胰周坏死的程度,起病1周之后的增强CT更有价值
胰腺实质坏死表现为无增强区域
急性胰周液体积聚