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医生沟通帮扶心得体会
这是我其次次来贵州了,在这201*-6-29至201*-7-8期间,目睹了当地县人民医院半年来在我院的帮扶下,各个相关科室都有了很好的进展。
通过护士长和ICU主任介绍,近半年来他们科间续收治了各类危重病人,特殊是原来需要气管插管使用呼吸机的病人只能转到四周上级医院,现在许多可以在本院救治了,医院整体的危重病人抢救胜利率明显提高,转诊率下降,为医院重大手术的开展以及临床专科的抢救供应强有力的支持。当地县人民医院ICU根本把握床边气管切开、有创机械通气,亚低温治疗、冷静镇痛、血气分析,中心静脉置管等诊疗技术。在这次帮扶过程中,完成上腔深静脉置管实地教学操作2次,病例争论1次,呼吸机使用的进一步探讨,抢救一例尿毒症合并严峻脑出血患者。
然而,在这次沟通帮扶中也发觉了许多问题:
1、抢救患者的流程不标准:比方急性脑出血在没有脑外科会诊的前提下,已经提前转运到ICU,极有可能延误手术时机,应当马上通知脑外科到急诊打算是否急诊手术;涉及多个学科时,与患者家属谈话时各自为战,没有统一意见,极易造成家属不满足;
2、疾病治疗的原则以及指征把握缺乏:比方脑出血的手术指征以及脑室引流指征,气管插管指征,气管切开指征等存在过度治疗状况。
3、对疾病治疗的理念有问题:比方一般病房把ICU作为一个终点站,病情变化时不能准时的、尽早的请ICU会诊;对于各种引流管的作用不了解,比方脑室引流管放置位置太低,导致脑室系统塌陷;颅脑手术后不能准时复查头颅CT;急诊脑出血手术,同时行气管切开,毫无必要,没有分清哪个是急诊手术,哪个是择期手术。
4、日常工作标准:医生护士早上不在一起交班,且医生交班不准时;夜间医生口头医嘱较多;病历书写不标准;医疗安全质量、疑难病例争论以及会诊制度执行不到位。
5、后勤保障:病区卫生条件较差,苍蝇较大,护士长已通知后勤保障,但始终没人来安装纱窗;到位的设备,不能准时交付临床,相关负责人也没有准时跟踪,比方中心供氧设备以及气管镜等设备早就已经到货,但始终没有相关局部落实;血气分析仪和亚低温坏了,上报了没有人来准时修理;中心静脉压连接器以及有创动脉压连接器开科就已申请,半年了都没有落实,化验室无法进展微生物培育,严峻影响ICU时常工作的开展。