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老年人最常见的神经系统疾病
痴呆,卒中,癫痫
定义
癫痫:
多种病因导致的反复发作性脑功能障碍。神经元超同步化发放为其病理生理基础。
2005年ILAE修改的定义:
癫痫发作由于大脑神经元异常过度的或同步化的活动导致一过性体征及(或)症状。癫痫是一种脑部疾患,特点为持续存在的易感性产生癫痫发作,并有由于这种情况引起的神经生物学、认知、心理学以及社会方面的后果。癫痫的确定至少应有一次癫痫发作。
癫痫的年发病率
40-80/10万人·年
老年人(>60岁)
100-150/10万人·年
老年人急性症状性发作
90/10万人·年
美国1995年新发生癫痫181000人,其中68000人≥65岁,500000人>75岁
一岁以内发病率高,20-40岁最低,50岁以上再增高,80岁以上更高。
-specificincidenceofepilepsyinindustrializedcountries
非洲及南美洲癫痫发病率 未表现老年人高峰
-specificincidenceofepilepsyindevelopingcountries
癫痫病人死亡率老年人最高
老年人及一般人群发作类型的比较
发作类型
老年人
中国
一般人群
美国
英国
全面性发作
强直阵挛
21%
81%
23%
35%
失神
–
%
6%
1%
肌阵挛
5%
–
–
–
其他
–
%
11%
3%
部分性发作
单纯部分
19%
%
21%
3%
复杂部分
52%
%
36%
12%
继发全面
–
–
–
27%
不能分型(其他)
3%
%
3%
9%
老年人常见的癫痫综合征
远隔症状性发作
常为过去脑血管病或脑外伤引起的发作,易于控制
急性症状性或诱发性发作
急性卒中、中毒、代谢障碍,颅内感染或继发于晕厥。可反复发作(酒精、低血糖)
Sanders2009
老年人常见的癫痫综合征(续)
进行性症状性发作
常由肿瘤或非血管性痴呆引起
隐源性
找不到病因,常为隐匿性脑血管病
晚发型特发性全面发作
罕见,易于控制发作。常误诊为非病变性部分性癫痫,剥夺睡眠EEG有助于诊断