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医院治理年活动方案
为贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案》,根据2022年全国卫生工作会议部署和省卫生厅要求,2022年我市将连续开展“以病人为中心,以提高医疗效劳质量为主题”的医院治理年活动。今年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推动的一年,医院治理年活动要围绕保证医疗安全,提高医疗质量,掌握医药费用,提高效劳效率,改善效劳体验,积极推动公立医院改革,为实现医药卫生体制改革的总体目标供应有力的支撑。在总结2022年-2022年医院治理年活动的根底上,制定本年度医院治理年活动方案。
一、活动目的及范围
贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案》,坚持以科学进展观为指导,加强医疗效劳监管,推动公立医院改革,引导和促使医院标准执业行为,重视内涵建立,加强医疗质量安全治理,提高医疗效劳质量和效率,为群众供应安全、有效、便利的医疗效劳,努力让群众看好病,维护群众的安康权益。
活动范围包括全市各级各类医院,重点是公立医院。
二、重点工作
(一)强化医疗业务治理,提高医疗效劳质量和效率,掌握医药费用。
、三级医师查房制度、交接班制度、术前争论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例争论制度、病历治理、处方治理等制度,贯彻落实《医疗技术临床应用治理方法》,严格实施医疗技术分级治理。
、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为,优先使用根本药物和相宜技术。
,优化效劳流程,改善效劳环境,开展门诊预约诊疗效劳,加强医患沟通,提高病人满足度,改善效劳体验。
,仔细落实医德考评和医师定期考核制度,标准医疗效劳行为,提高医务人员职业道德素养和医疗效劳水平。
,强化医疗效劳质量治理,建立医疗质量持续改良机制。
(二)着力落实医院感染治理各项措施。
《医院感染治理方法》及掌握医院感染的一系列技术标准、标准。
《医院感染治理方法》和相关技术标准的规定,强化组织治理,建立完善的医院感染治理组织体系和医院感染治理责任制,落实预防和掌握医院感染的工作措施。
,准时发觉医院感染隐患并实行有效的防控措施,最大限度地降低发生医院感染的风险;医院要建立医院感染病例诊断和报告制度,发生医院感染时,必需根据有关规定准时报告。
,重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供给中心等重点部门的医院感染治理工作,严格执行有关规章制度和技术操作标准。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进展审核,按规定可以重复使用的医疗器械,严格按要求清洗、消毒或者灭菌,并进展效果监测。
(三)加强手术和麻醉医疗安全治理。
,遵循诊疗标准,制定诊疗规划,并定期进展评估,依据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
、分级治理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量治理,重点是术前争论、手术适应症、风险评估、操作标准、术后观看及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
,麻醉工作程序标准,术前麻醉预备充分;加强对麻醉术中和术后患者的监护,实施标准的麻醉复苏全程观看,麻醉意外处理准时。
(四)优化效劳环境和流程,提高效劳效率。
。仔细组织实施门急诊病历“一本通”工作,效劳环境和设施清洁、温馨,效劳标识标准、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等效劳窗口的数量、布局合理,逐步实行电话、网上预约挂号,积极推行复诊病人预约诊疗效劳,缩短患者等候时间。
、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等效劳流程合理、便捷、连贯。
,提高医技科室工作效率,缩短出具检验、检查报告时间。
,合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。
(五)连续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动,落实患者安全目标。
,着重抓好医疗安全教育和安全防范,完善制度,明确责任,实行有效措施,确保医疗安全工作的各项措施落到实处,确保医疗安全治理工作取得实效,确保2022年各项病人安全目标(见附件1)落到实处。
(六)单病种质量治理改良。
:急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎(住院)、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量治理改良。六项单病种质量治理改良评价指标见附件(“单病种质量治理改良评价指标”适用于二级及以上医院,重点是三级甲等医院。)。
(七)合理使用抗菌药物。
《卫生部关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》、《卫生部关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知》(卫办医政发的制度,并仔细组织实施。
,通过处方点评,促进医师临床合理应用抗菌药物。
Ⅰ类切口手术预防用药为重点,加强围手术期抗菌药物预防性应用的治理。
(八)加强临床检验的质量掌握。
《病原微生物试验室生物安全治理条例》、《医疗机构临床试验室治理方法》等有关规定,开展检验工程符合卫生行政部门公布的名目。特别试验室取得审批许可。
、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性。
,临床检验工程准时间满意临床需要。

三、实施步骤
(一)工作部署阶段(2022年6月)
1、市卫生局印发通知和活动方案,对2022年全市医院治理年活动有关工作进展部署。
2、各县区卫生局和各级各类医疗机构制订本辖区、本单位2022年医院治理年活动实施方案,部署本辖区、本单位医院治理年活动。
(二)组织实施阶段(2022年6月-2022年1月)
各级各类医疗机构要对比《医院治理评价指南(20__版)》及医院治理年活动年度重点工作,根据本单位医院治理年活动方案,开展医院治理年活动,并进展全面自查。各级卫生行政部门要在医院全面自查和改良工作的根底上对医院开展医院治理年活动进展指导、考核,推动医院治理年活动的开展。
(三)督导总结阶段(2022年2月)
1、各级各类医疗机构对实施医院治理年活动状况进展全面总结,报同级卫生行政部门。
2、各级卫生行政部门对本辖区内医院治理年活动开展状况以县(区)为单位书面报我局医政处。
3、我局将适时组织对各级卫生行政部门和各医院开展医院治理年活动状况进展督导检查或抽查,对医院开展年度重点工作状况进展督查、评价、检查和指导,确保实施效果。
四、工作要求
(一)切实加强领导,狠抓制度落实。2022年,是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推动的一年,各级卫生行政部门和各级各类医院要切实加强对医院治理年活动的领导,狠抓各项措施的落实,加强医疗效劳监管工作力度,严格标准医院和医疗行为,提高医疗质量治理水平,保障病人安全。各县(区)卫生局和市管各医院要在6月30日前将活动方案、部署安排状况报我局医政处,电话:__;邮箱:__。
(二)深化治理年活动形式和内容,探究建立医院治理评价制度。各地要根据卫生部《医院治理评价指南(2022年版)》、《20__-2022年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及医院治理年活动有关要求,落实2022年医院治理年活动方案,将医院治理从阶段性活动逐步转入制度化、标准化的常态治理轨道。
(三)仔细开展总结分析,提高医院治理年工作效力。各级卫生行政部门对辖区内医院治理年开展状况仔细总结,量化检查和评价结果,并与加强医疗效劳监管、推动公立医院改革、医院治理评价工作和年度各项重点工作相结合,全面加强医院治理,提高医疗质量,标准执业行为,保障医疗安全,为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳。2022年2月15日前,各县区卫生局及市管各医院对实施医院治理年活动状况进展全面总结,书面报我局医政处。