西安电子科技大学绿色通道审批表及贫困证明-姓名.doc

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性别
出生年月
学院
专业
联系方式
家庭详
细住址
家庭联系方式
家
庭
主
要
成
员
姓名
与本人关系
工作单位
年收入情况
联系方式
家庭收入
人均年收入元
家庭经济
困难原因
学生本
人承诺
本人郑重承诺:以上所有信息均属实,如有虚假,同意学校取消本人社会资助、奖助学金、评优等评选资格。
学生签字:
年月日
学院意见
主管领导签字:
盖章:
年月日
学校意见
主管领导签字:
盖章:
年月日
附件二
西安电子科技大学“绿色通道〞审批表
填表说明:。
,学院、研究生工作部各留存一份。
贫困证明
中国银行陕西省分行支行:
兹有省市/县乡/镇/街道村居
民〔家长或监护人〕,其家庭人口共人。因
导致家庭贫困,生活非常困难,其子/女现就读于大学,确实无力承当该生就学费用。
特此证明。
村民委员会〔公章〕
证明人联系:
年月日
乡、镇、街道民政部门意见:
(公章)
联系
年月日
县级以上教育行政管理部门意见:
教育管理部门〔公章〕
联系
年月日
填表说明:1、所有盖章部门必须填写固定号码以便我们联系核实;
2、乡/镇/街道部门和县级以上教育行政管理部门盖章选其一个即可,必须签署意见。
3、必须用碳素墨水钢笔或签字笔填写,不得涂改。