介入股动脉穿刺术课件.ppt

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介入科
股动脉解剖
股动脉发自髂外动脉,在大腿根部紧靠腹股沟韧带下方,在股三角腹股沟韧带处可触及股动脉搏动。从耻骨联合到髂前上棘做一连线,股动脉恰在这一连线中点、腹股沟韧带处通过。股动脉在腹股沟处几乎是平行于脊柱的。
股三角:底朝上的三角形,底为腹股沟韧带,内侧缘为长收肌,外侧缘为缝匠肌。
腹股沟韧带:髂前上棘与耻骨结节的连线。
股动脉解剖
seldinger穿刺技术
改良seldinger穿刺技术
穿刺步骤
1、穿刺部位消毒:双侧腹股沟区均要消毒,以防单侧穿刺失败。
消毒范围:上至腹部脐水平,下至双膝(至少腹股沟韧带至膝关节中点)。
2、铺无菌手术巾
3、穿刺点定位(重要):腹股沟韧带股动脉搏动最强处下方2—3cm。腹股沟韧带不等于腹股沟皮肤皱着!宁下勿上!
穿刺步骤
定位时注意:用指肚感觉,垂直下压,不要搓揉。三点一线。摸准了再穿。
穿刺步骤
4、局麻:2%利多卡因,先于穿刺点打皮丘,沿穿刺方向进针,边回抽边注射,麻醉目标是股动脉的正上方及左右两侧。
麻醉必须充分(不要吝啬),以防止疼痛引发迷走反射。
穿刺步骤
5、切皮。(先切后穿、先穿后切各有优点)
6、穿刺:左手三指指明股动脉走形,右手穿刺针,穿刺针斜面必须朝上,进针角度30—45度,缓慢进针,直至见到喷血。
切忌角度偏小(动脉穿刺点偏上,越过腹股沟韧带,腹膜后血肿,灾难性后果!!穿刺点选择宁下勿上)
角度偏大,导丝通过困难,导管打折。
7、导丝置入
导丝置入困难