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合理使用感冒、止咳祛痰、
幻灯纲要
关注药物合理使用
合理使用祛痰镇咳药物
合理使用鼻减充血剂
合理使用解热镇痛药
合理使用平喘药物
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关注药物合理使用
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重复用药现象不少见
同一医生当天处方:息可宁、艾畅
同一医生当天处方:阿米迪、美普清、易坦静
另一医生处方:福尔可定、惠菲宁、艾畅、
小儿速效伤风干糖浆
重复用药
药物作用未深入了解
不了解药物配伍
其它医师药物成分重复
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止咳祛痰药物合理使用
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咳嗽的作用
反射性保护机制
能清除粘液或异物
保持呼吸道通畅
阻止感染扩散
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儿童咳嗽咳痰的特点
容易引起排痰不畅,痰液粘稠,痰液潴留
儿童呼吸系统发育
尚不成熟
支气管管腔细窄
支气管粘膜上皮
纤毛运动差
呼吸道粘液腺
分泌不足
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粘液促排剂:标准桃金娘油
该药可改善粘液纤毛清除功能,增强纤毛运动,粘液移动速率增加,促进痰液排出
粘液调节剂:氨溴索、溴己新
主要作用于支气管粘液腺和杯状细胞,减少所生成的痰液粘性
粘液溶解剂:乙酰半胱氨酸
该类药物作用于痰液中粘多糖和粘蛋白,使痰液稀化、粘滞性降低,易于咳出
恶心性祛痰药或刺激性祛痰药:愈创木酚甘油醚、安息香酊
该类药物促进支气管粘液腺分泌增加,使痰液稀化,易于咳出
祛痰药物的分类
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恶心性祛痰药
愈创木酚甘油醚
最常用的口服祛痰药
能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜腺体分泌增加,降低痰液黏稠度,使黏痰易于咳出
有一定的防腐和抗炎作用,对支气管平滑肌有一定的舒张作用
常见的不良反应:恶心、胃部不适、头晕、嗜睡等
对该药过敏者、肺出血患儿、急性胃肠炎患儿、肾炎及肾功能减退患儿禁用
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黏液溶解剂
乙酰半胱氨酸
可以打断黏液蛋白的双硫键(-S-S-键),使黏蛋白分解,降低痰液黏滞性
能刺激呼吸道纤毛运动,刺激胃-肺迷走反射,促进黏液清除
主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难
不良反应:为呛咳、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎、皮疹等
糖尿病患儿、婴幼儿慎用
支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等患儿禁用
还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救