常见症状评估及护理诊断课件.ppt

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章雅青
呼吸困难2,咯血3
常见症状及护理诊断
发热
呼吸困难
咯血
体温过高
气体交换受损
语言沟通障碍
有窒息的危险
恐惧
咯血Hemoptysis
病例
患者,男,61岁,因咳血痰,发热1年,气喘10个月入院。入院体检:一般情况好,神志清楚,浅表淋巴结未触及;右肺呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊音稍浊,呼吸音低;心脏无异常;腹软,肝脾未触及,腹水征阴性。入院后经胸部正侧位及体层摄片诊断为:右肺中心型肺癌。痰细胞学检查诊断为:鳞状细胞癌。住院第35天,患者突然咳嗽不止,咯出鲜血1500~2000ml。
病例
立即采取头低足高右侧卧位,防止窒息,给吸氧(流量5L/min),给垂体后叶素10U加入25%葡萄糖注射液40ml,iv,速度宜缓,垂体后叶素10U加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,酚磺乙***(止血敏)2g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,输新鲜全血800ml。经抢救仍咯血不止,呼吸心跳停止而死亡。
发病原因
:
支气管--支扩,慢支,支气管肺癌
炎症、肿瘤—粘膜/毛细血管—通透性增加/粘膜下血管破裂
肺部--肺TB(主要原因),肺炎,肺脓肿
咯血
发病原因
:
风心二狭→肺淤血→小量咯血
急性肺水肿→咯粉红色泡沫血痰
肺梗塞→咯粘稠喑红色痰
先天性心脏病,房缺→肺A高压
咯血
发病原因
:
血液病—白血病,再障,血友病
急性传染病—流行性出血热,钩端螺旋体病
结缔组织病—结节性多动脉炎
咯血
NursingAssessmentPoint
:口腔、咽、鼻出血、
上消化道出血(呕血)表

小量--咯血量<100ml/d
中等量--咯血量100~500ml/d
大量—咯血量>500ml/d
(300~500ml/次)
咯血
NursingAssessmentPoint

鲜红--肺TB、支扩、肺脓肿
铁锈色血痰—肺炎球菌性肺炎、肺吸虫病
砖红色胶冻样血痰--肺炎杆菌肺炎
暗红色--风心二狭
咯粉红色泡沫血痰--急性肺水肿
咯粘稠喑红色痰--肺梗塞
咯血