抗生素诊治原则 课件.ppt

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从什么是感染性疾病谈起
由病原微生物和寄生虫引起的疾病
认识传染病是认识感染性疾病的第一战役
对传染病的认识在发现微生物后,在诊断上发生了质的变化
对传染病的治疗在发明抗微生物药物后,在治疗上再一次发生了质的变化
从什么是感染性疾病谈起
病原微生物既推动了对传染病的认识,又拓展了对传染性不那么明显的感染性疾病的认识,强化了从病原诊断上区别非感染性疾病和包括传染病在内的感染性疾病的条件,为合理应用抗微生物药物奠定了扎实的基础。
这是循证医学在感染病领域的充分体现。
抗菌药物的二重性
既抑杀引起感染的病原菌,亦抑杀和感染无关的病原微生物,导致二重感染,即抗菌药物应用过程中出现的新感染。
既抑杀敏感病原菌,又可在抗菌药物的压力下筛选、培育出耐药菌,即在抗菌药物应用过程中出现抗感染治疗失败。
多重耐药葡萄球菌定义
以下列16类药为判定标准
:庆大霉素
;利福平
***类:苯唑西林或头孢西丁
4.***喹诺***类:环丙、左氧***沙星
:复方磺***甲噁唑

:万古霉素、替考拉宁
多重耐药葡萄球菌定义
;替加环素
***类:克林霉素
:达托霉素
:红霉素
***类:利奈唑***
13.***霉素

:奎奴普丁/达福普汀
;四环素、多西环素、米诺环素
当前的历史责任
首先是努力做好病原学诊断,尤其是细菌性感染的病原学诊断,为确立用药的适应证提供依据。
其次是规范细菌药物敏感试验,为选择最合适的药物提供依据。
在此基础上,才能讨论与安排治疗方案,追求最佳疗效。
当前的历史责任
为完成感染性疾病的诊断,不再只是医务人员的工作,一定要有微生物检验室技术人员参与,否则难以提高诊断质量。
为完成感染性疾病的治疗,不再只是医务人员的工作,一定要有临床药学的业务人员参与,否则难以提高疗效。
标本种类
来自感染部位的人体标本:痰液、尿液、粪便、脓液、分泌物、引流液、组织
来自血液或其他体液的人体标本:胸水、腹水、脑脊液、关节液
来自感染部位的医疗器械标本:导管、植入物
其他被人污染的环境标本:水、食物、医疗用品、生活用品
收集标本的基本原则
给患者采集标本是最基本的,应做到:
启用抗菌药物前采集,以减少假阴性
应用无菌技术采集,并注意防止被皮肤、粘膜正常菌群的污染,相关容器必须是无菌的,以减少假阳性
要保证标本的质和量(标本量足够),满足涂片、培养等需要,视需要与可能增加送检频率,以提升检出率