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泌尿系统常见疾病超声检查
第一节肾脏及肾上腺
第二节输尿管
第三节膀胱
第一节肾脏及肾上腺
1、先天性肾发育异常
1)异位肾
2)融合肾
3)肾缺如
2、肾积水
3、肾囊肿
4、肾癌
5、肾盂癌
6、肾结石
7、肾炎
8、肾上腺
1)肾上腺腺瘤
2)嗜铬细胞瘤
1、先天性肾发育异常
1)异位肾
【检查内容】
,活动性,形态和回声特征,肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。输尿管在膀胱的开口位置。
,而在其他部位显示肾脏声像图。最常见的部位为盆腔(盆腔肾)。此处肾脏不能还纳,即可诊断为异位肾。
【注意事项】
。
。
2)融合肾
【检查内容】
、主动脉和下腔静脉前实性低回声性肿物,并与双肾相连。
,可见马蹄形肾的峡部。
,呈倒置的"八"字形改变。
,要仔细查找。
【注意事项】
;输尿管开口位置。
①双肾实质是否在同一侧或在中线附近。
②有各自独立、相互分离的集合系统回声和两条输尿管。
③无第三个肾脏存在。
。
3)肾缺如
【检查内容】
。
,同时用彩色多普勒检查患侧膀胱有无尿流喷射现象。
。应对其作全面描述,如大小、形态、实质及肾窦回声等。根据声像图改变,超声可以对肾不发育或发育不良独立做出诊断。
【注意事项】
。
,包括腹腔和盆腔。
2、肾积水
【检查内容】
(I度),肾外形和肾实质无改变。肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区,宽度>1~。冠状扫查可见肾盂轮廓较正常更加饱满,肾盏包括肾小盏有轻度扩张,肾锥体顶端穹窿变浅。
(Ⅱ度),冠状扫查显示肾窦区典型的手套状或烟斗状无回声区。提示,肾盂肾盏皆有显著扩张;肾小盏的终末端和肾锥体顶端的轮廓变平;肾体积轻度增大,但超声测置变化不够显著。
(Ⅲ度),肾窦区强回声被显著扩张囊状无回声区所代替,其周边呈花边状或椭圆形,有的切面呈多房囊状似调色碟。肾实质明显受压,不同程度变薄。肾体积明显增大,可伴有肾外形异常。
【注意事项】
,需与正常肾外肾盂鉴别。
。双侧肾积水的梗阻部位可在上尿路,也可在下尿路。包括前列腺。但是,肾积水和梗阻的病因诊断需结合其他影像检查。
。
,急性梗阻病例应检查肾内动脉阻力指数(RI)。患侧输尿管口尿流信号是否减弱或消失。
肾积水的诊断要点
1肾窦回声分离,其内出现无回声区,液腔形态呈饱满感;
2肾积水的多个液腔相互通连;
3巨大的囊状积水,在边缘可找到向内深入的不完全分隔回声;
4液腔有漏斗状或鸟嘴状突起;
5液腔与输尿管积水通连。
3、肾囊肿
【检查内容】
典型囊肿呈圆形或椭圆形,位于肾的实质部。囊肿内无回声区,若伴出血或感染时,囊内出现细小点状的回声,边薄、整齐,囊肿后方回声增强,有时在两侧壁后方会出现淡淡的细窄声影,即为边界效应,囊肿不与肾盂、肾盏相通。
4、肾癌
【检查内容】
肾癌呈圆形或椭圆形,有良好的球体感。病灶部的肾结构不清,内部回声有较多变化,2~3cm直径的小肿瘤有时呈高回声区;4~5cm的中等肿瘤呈低回声区;巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小的肾癌边界清楚,大的肾癌边界欠清,常呈分叶状。 肾癌的彩色血流图有四种表现(1)抱球型沿肿瘤周边彩色血流丰富;(2)仅肿瘤内部有上述星点状彩色血流;(3)丰富血流型肿瘤内部血流丰富;(4)少血流型肿瘤内部血流甚少。