文档介绍：该【肝脏常见占位性病变的影像诊断-2017628课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【62】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肝脏常见占位性病变的影像诊断-2017628课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肝脏常见占位性病变的影像诊断
*
三纵两平
顺时针
门静脉将肝分为上、下部分;门静脉左右支发出上、下分支分别进入每段的中心。
肝中静脉:将肝脏分为肝左叶和肝右叶。
肝左静脉:将肝左叶分为内侧段(II、III)和外侧段(IV)。
肝右静脉:将肝右叶分为右前段(V、VIII)和右后段(VI、VII)。
肝脏分段解剖
*
肝脏一般检查程序
CT平扫仅能作为初筛,可能漏诊。
若平扫发现病变,原则上应增强扫描,以有助于定性诊断。
尽量不做直接增强扫描,否则易误判。
腹部增强扫描均行多期相扫描,可增加病变定性诊断准确性。
CT上肝脏应选择窄窗宽观察。
CT与MRI是互补影像检查方法。
*
肝脏常见占位性病变
良性
肝囊肿
肝海绵状血管瘤
局灶性结节性增生
肝腺瘤
血管平滑肌脂肪瘤
肝内胆管囊腺瘤
肝脓肿……
恶性
原发性肝癌
纤维板层型肝癌
肝内胆管细胞癌
肝血管肉瘤
肝淋巴瘤
肝转移瘤
肝内胆管囊腺癌……
*
原发性肝癌
*
病理特点及分型
主要由肝动脉供血,且90%的病例都为血供丰富的肿瘤;少部分为少血供。易侵犯血管,门脉癌栓形成、动静脉瘘;侵犯胆道,形成胆道癌栓,引起阻塞性黄疸;淋巴转移和远隔性转移。
原发性肝癌的分型:
巨块型,≥5cm,最多见,占31%~78%
结节型,癌结节<5cm,单个或多个结节
弥漫型:小结节分布全肝,多小于1cm
小肝癌:小于3cm的单发结节,或2个结节直径之和不超过3cm的肝癌称为小肝癌。
*
MR影像表现
T1WI多呈等或低信号,T2WI常呈稍高信号,较大肿瘤因液化、坏死、出血等导致信号不均匀。
动态增强与CT增强表现相同,呈“速升速降”的强化方式,延迟期包膜强化,是诊断HCC的重要依据。
可见门静脉和肝静脉受侵犯及肝门淋巴结肿大等。
*
动脉期
平扫
门脉期
平衡期
左肝外侧段可见团块状等低密度病灶,
增强扫描动脉期明显不均匀强化,门脉期及平衡期强化消退,
呈“快进快出”的强化方式,符合肝癌的影像特点。
原发性肝癌
*
巨块型肝癌
右肝巨大团块状等低密度病灶,
增强扫描动脉期明显不均匀强化,其内可见迂曲增粗的强化血管影;门脉期及平衡期强化消退,呈“快进快出”的强化方式,符合肝癌的影像特点。
*
病理:原发性肝细胞癌
肝右叶S6段不均匀稍长T1稍长T2信号,可见假包膜。
增强扫描呈快进快出强化模式,假包膜延迟强化。
*