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影像科郑婉静
肠系膜血管病变
一、急性肠系膜缺血(AMI)
1、肠系膜动脉栓塞
2、肠系膜动脉血栓形成
3、肠系膜静脉血栓形成
二、慢性肠系膜缺血
三、肠系膜血管发育异常
四、肠系膜动脉压迫所致疾病
一、急性肠系膜缺血(AMI)
急性肠系膜血管缺血是各种原因导致肠系膜血管闭塞或血流量锐减引起的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征
急性肠系膜缺血的死亡率为50%-90%
早期诊断治疗直接影响预后
AMI常见类型:
1、肠系膜动脉栓塞
2、肠系膜动脉血栓形成
3、肠系膜静脉血栓形成
AMI临床表现
1、主要症状——突然发作的剧烈腹痛
2、发病早期体征常与症状不符——症状重,体征轻
3、发生肠梗死——腹肌紧张、压痛、反跳痛
4、临床上常易误诊而延误治疗,死亡率高
(一)肠系膜动脉栓塞
1、肠系膜动脉栓塞,多见于肠系膜上动脉
2、肠系膜上动脉栓塞,栓子多来自心脏瓣膜,栓塞常见部位在中结肠动脉出口以下
(二)肠系膜动脉血栓形成
1、大多在动脉粥样硬化狭窄或闭塞的基础上发生
2、好发于动脉开口处,并常涉及整个肠系膜上动脉,但因有侧支循环形成,故梗阻远端可有不同程度充盈
3、当完全性血管阻塞时,则表现与肠系膜上动脉栓塞相似
CT表现
增强扫描示肠系膜动脉内不规则充盈缺损
肠系膜血管壁钙化
CT直接表现
平扫:管腔增粗,急性期呈高密度,CT值约为50-70HU
增强扫描:肠系膜静脉血栓表现为管腔内条状充盈缺损,累及范围较广泛