肺癌放射治疗的几个问题课件.ppt

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MENGJUNQI
Studynotes
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NSCLC的放射治疗
1
Introduction
2
Strategy
3
ChallengesForward
4
Conclusion
CancerStatistics,2010
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NSCLC
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Overview
NSCLCaccountsformorethan85%ofallLC
219,440newcases(116,090inmenand103,350inwomen)and159,390deaths(88,900inmenand70,490inwomen)in2009
15%alive5yearormore
Commonsymptoms:cough,dyspnea,wtloss,andchestpain
Primaryrisk:smoking(accountfor85%).Asbestosincreasetherisk
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ClassificationandPrognostic
2majortypes:squamouscell(epidermoid)andnonsquamouscarcinoma
GoodprognosticFactors:goodPS,wtloss<5%,femalegender
TheroleofradiotherapyinNSCLC
ScottTyldesley等应用循证医学的方法对放射治疗在NSCLC中的作用进行分析:
%需要接受放疗
%在首程中接受放射治疗
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——手术or放疗?
早期NSCLC
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早期NSCLC——手术or放疗?
毫无疑问——
外科手术切除是早期(I~II期)NSCLC首选标准治疗方法。
5年生存率50%~70%
I期为55%~70%
II期为35%~50%
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早期NSCLC——手术or放疗?
近一个世纪以来的常规放射治疗早期NSCLC的结果令人失望。
较多的报道局控率为40%~70%,5年生存率为10%~30%。
例如:Jeremic总结了1988~2002年报道的早期NSCLC放射治疗结果,虽然不同报道在治疗方法、放疗剂量、入选条件上各有不同,总体上Ⅰ期5年总生存率30%,Ⅱ期25%
目前多数学者认为常规放疗所采用的60~70Gy治疗NSCLC,因剂量低不足以控制局部肿瘤。但采用常规放疗技术要提高肿瘤剂量而不增加放射损伤又难以做到,这就是长期以来放射治疗早期NSCLC结果不令人满意的主要原因之一。
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