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抑郁症的诊疗进展
抑郁症的定义
抑郁症:是一种情感性精神障碍,通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝,对日常生活丧失兴趣,精神萎靡不振,食欲减退。
抑郁症诊断标准
严格的时间标准:抑郁症状持续至少2周。
严重程度标准:
社会功能受损:
给当事人造成痛苦或不良后果。
抑郁发作的特征表现
三低症状:情绪低落思维迟缓活动减少
三无症状:无助、无望、无价值
三自症状:自责、自罪、***
积极性和动机丧失
自我评价显著下降
严重而深刻的失落感
兴趣显著下降和减退
典型症状
附加症状
几乎整天心境抑郁,几乎天天如此
缺乏自信心或自尊
对日常活动缺乏兴趣或愉快感
不合情理的自责
精力减退、易疲劳
反复出现***或想死的念头
思维能力减退、注意力不集中
精神运动性改变,激越或迟滞
睡眠障碍
食欲改变
(重:3+5;中:2+3或4;轻:2+2,2周以上)
轻度患者通常为症状困扰,继续进行日常的工作和社会有一定困难
中度患者有相当困难
重度患者除极有限范围内,几乎不可能继续进行日常工作社交活动。
抑郁发作的严重程度
抑郁症流行病学资料
据统计,我国抑郁症发病率约为3%~5%,现有2600万抑郁症患者,其中近10%~15%最终可能死于***。
据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。
美国心理学家史培勒曾说:“这种病往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”患抑郁症是不分阶级、地位和财富多寡的。
抑郁症的发病机制
目前认为,抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色***(5-HT)、多巴***(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关,近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关,新发病机制的发现促进了新药的研发。
抗抑郁药的作用机理
8
抑郁症的治疗
9
,;48(9):851-,;134:382-389.
,;50:97-;65(S4):53-59
临床症状
基本消失
HAM-D71
MADRS102
功能恢复
临床治愈
复发风险
降至最低
治疗目标——临床治愈