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李梅
山西省妇女儿童心理卫生专业委员会
ADHD的历史
1902-GeorgeStill描述了ADHD症状
1937–Bradley*;苯丙***
1955–哌甲酯开发
1960–轻微脑功能障碍
1966–Clements将注意列为儿童的一种缺陷
1980–注意缺陷障碍伴或不伴多动(DSM-III)
1987–注意缺陷多动障碍(DSM-III-R)
1994–DSM-IV更新的诊断标准
* Bradley’s(1937)首先定义ADHD,包括观察对中枢兴奋剂的反应
一、ADHD基本概念
儿童青少年常见精神障碍
CCMD-III
多动、品行和情绪障碍
多动障碍
品行障碍
情绪障碍
社会功能障碍
抽动障碍
其他行为障碍
精神发育迟滞与心理发育障碍
ICD-10
行为和情绪障碍
注意缺陷多动障碍
品行障碍
情绪障碍
社会功能障碍
抽动障碍
心理发育障碍
精神发育迟滞
ICD-10CCMD-III
器质性(包括症状性)精神障碍;
使用精神活性物质所致的精神及行为障碍;
精神分裂症、分裂型及妄想性障碍;
心境(情感性)障碍;
神经症性、应激性及躯体形式障碍;
伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征;
***的人格与行为障碍;
精神发育迟滞;
心理发育障碍;
通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍;
待分类的精神障碍。
器质性精神障碍;
精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍;
精神分裂症和其他精神病性障碍;
情感性精神障碍(心境障碍);
癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症;
心理因素相关生理障碍;
人格障碍****惯与冲动控制障碍和性心理障碍;
精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍;
童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍;
其他精神障碍和心理卫生情况。
据WHO估计,全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行为问题,主要表现为学****困难、缺乏自信、与同龄人或***交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、***及暴力、犯罪等,其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治疗。儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特有的问题,而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在1997年召开的全球心理健康会议上,呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题,开展的各项活动以服务于各类人群。其中,儿童青少年是心理卫生工作的重点服务对象。
WHO儿童心理健康指南
儿童青少年心理卫生是公共卫生问题
通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转,部分病例可延续到成年期。
智力可以正常或接近正常,伴有学****困难、人际关系和自我评价低下。
男孩数倍于女孩。
ADHD:患病率和人口学
在学龄儿童中总患病率为3%-10%
患者中男孩为女孩的3-4倍
30%-50%的患者持续到青春期和成年期
ADHD的病因及发病机理
ADHD是一种异质性的行为障碍,有多种可能的病因。
ADHD
神经解剖
神经化学
中枢神经系统损伤
遗传
根源
心理社会因素
环境因素
注意缺陷
多动
冲动
ADHD的症状
DSM-IV和ICD-10诊断标准确定了ADHD的核心症状