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primaryhepaticcarcinoma
定义
原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿,是我国常见恶性肿瘤之一。
概述
恶性程度高,死亡率仅次于胃癌和食管癌
发生于任何年龄,以40~49岁最多
男:女=:1(美国和西欧)/8:1(亚洲)
常在发病后6个月内死亡
常发生于肝硬化(20~50年后)基础上,但25%患者没有肝硬化病史,也没有产生肝硬化的危险因素
肝功能减退使治疗受限,患者常死于肝功能衰竭
HBV疫苗的应用及筛选献血者HCV对肝癌发生率产生重大影响
75%为多灶性发生
原发性肝癌好发年龄
肝癌发病率和死亡率的性别、年龄、地区差异
病因和发病机制
病毒性肝炎
肝硬化
环境、化学及物理因素
遗传
HBV分子致癌机制
与生长调控基因相互作用
HBV-DNA与宿主DNA整合
通过病毒基因产物激活细胞生长调控基因的转录
影响DNA修复
了解
不同国家和地区肝癌患者中HBV、HCV发生率
HCV感染致肝癌机制
慢性HCV感染
增生和纤维化
肝硬化
再生结节
肝细胞癌
酒精HBV感染
HCV的分子致癌机制不同于HBV。HCV属单链RNA病毒,在复制中没有DNA中间产物,无逆转录过程,所以RNA核酸序列似乎不可能整合入宿主染色体DNA,也未发现HCV直接致癌的证据。HCV通过其表达产物间接影响细胞的增殖分化而诱发肝细胞恶变
肝硬化和非肝硬化患者肿瘤发生谱