新生儿先心病诊治进展课件.ppt

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诊治进展
主要内容
先天性心脏病概述
新生儿先心病的筛查与诊断
新生儿先心病的内科治疗进展
出生前后血流动力学改变
Prenatal
概述
肺血管阻力
→动脉导管关闭
右室负荷
→卵圆孔关闭
体肺循环各自独立
胎盘
卵圆孔
动脉导管
青紫型:TGA,TOF,TAPVD,SV,PA,TA…
常见先心病类型
概述
(极重度)
先心病分布
概述
先心病发病率
占活产新生儿7‰~9‰
发生率为出生缺陷儿的第1位
每年新增先心病患儿:全球每年约150万(WHO)
中国约(15~20)/2000(万)
山东省约1/120(万)
概述
其中复杂危重型CHD占1/3
病死率:30%(<1个月)
新生儿和婴儿死亡主因之一
先心病筛查-诊断-评估体系
临床指标筛查
超声心动图诊断
专科医师评估
三级信息化管理
上海复旦大学儿科医院
上海闵行区妇幼保健院
江苏昆山市妇幼保健院
山东泰安市妇幼保健院
北京大学第一医院
重庆市儿童医院
筛查/诊断
先心病家族史
呼吸急促
紫绀
特殊面容
心脏杂音
经皮血氧饱和度
其他先天性畸形
筛查/诊断
临床筛查指标
临床筛查指标
先心病家族史
母女三人同患ASD
病因尚不完全明确
遗传缺陷(染色体异常、单/多基因突变)是重要因素
遗传度为55~65%
若第一胎患先心病,则第二胎患病的可能性约为2%
若连续两胎先心病,则再生子女患病可能性增至10%
若母亲患先心病,则第二代患先心病的危险性为1
双胞胎兄弟同患TOF
筛查/诊断

—时间、部位、SaO2、吸氧反应、
中央型:先心病(右向左分流)、血液病(血红蛋白变性)
周围型:肺炎心衰、休克、DIC
差异型:上肢>下肢:TDA+PDA
下肢>上肢:CoA+PDA
临床筛查指标
筛查/诊断