文档介绍：董氏小儿推拿
第一节:了解孩子的身体:
正常情况下,我国儿童的面色应该微黄、红润而有光泽,受遗传因素和成长环境的影响,孩子的面色会稍有差异,有的小孩子肤色白净,有的小孩子肤色比较黄,有的小孩子皮肤会黑一些。但总体上以微黄而润泽为孩子的正常面色。
(一)观面色,知五脏
面色红:属心,主热、主惊。孩子面红耳赤且伴有咽痛,一般为外感风热; 孩子午后颧骨附近发红,为阴虚内热;颧骨红得如同化过妆一样,说明病情危重。新生婴儿面色红嫩是正常的。
面色青:属肝,主寒、主痛、主瘀、主惊。孩子面色青黯,神志不清,抽搐,为惊风和癫痫发作;孩子面色青白,多数是里寒腹痛;孩子嘴唇显紫色,脸色发青,呼吸急促,是肺气闭塞,气血瘀阻。
面色黄:属脾,主伤食、湿滞或体虚。孩子身体和眼睛同时为黄色可能是胎黄或黄疸;面色呈黄色且颜色鲜明为湿热,面色呈黄色但颜色晦暗为寒湿;面色黄中带白斑可能是蛔中病:面泛黄并且发黑说明脾曾蓑;面黄并且委白则可能是疳积,
面色白:属肺,主虚、主寒。孩子脸色咣白,大多是因为肺气虚;脸色黄白,多见于吐泻后;脸色苍白,四肢厥冷,为阳气暴脱之象。
面色黑:属肾,主寒、主痛、主水湿停饮,主恶候。孩子脸色青黑,多为阴寒证候;脸色黑得像煤炭一样,有可能是药物或食物中毒;孩子脸色青黑晦黯,为肾气衰竭,不论病情刚刚发作还是生病时间很长,都非常危险,家长要高度重视。
(二)审苗窍,知疾患
苗窍也就是我们常说的眼、耳、口、鼻、舌和前阴(***和尿道口)、后阴(肛门)。中医认为,苗窍与脏腑有着密切的联系,“舌为心之苗。肝开窍于目。肺开窍于鼻。脾开窍于口,肾开窍于耳及前后二阴”。苗窍出现异常,通常说明其所对应的脏腑发生了病变。
眼:观察孩子眼睛时。主要是注意孩子的眼神和眼皮、眼白、瞳仁。孩子目光有神,眼珠黑白分明,光亮灵活,说明肝肾精气充足,身体健康。孩子眼皮稍稍肿胀,多数是刚刚开始发生水肿。孩子眼白红赤,为感受风热。发热咳嗽且眼泪汪汪,可能是要出麻疹。或者是重感冒,孩子眼白发黄,一般是有黄疸。孩子睡觉的时候上下眼皮合不拢,多为脾虚,慢惊风的孩子也可能出现。孩子的眼睛凹陷,啼哭无泪,一般是呕吐、腹泻后脱水所致。
耳:主要是注意观察孩子耳朵的外形、颜色、有没有分泌物等。如果耳朵以耳垂为中心弥漫肿胀,一般是痄腮;如果孩子耳朵内疼痛,。
口:主要是看嘴唇、牙齿、牙龈、咽喉、扁桃体、口腔黏膜的情况。如果孩子嘴唇颜色淡白,为气血亏虚;牙齿逾期不出,多半是肾气不足:牙龈红肿,一般是胃火上冲所致-如果孩子咽喉肿痛、发热。是外感风热;扁桃体红肿,是外感风热或者肺胃之火上炎;, 是患有白喉:如果两颊黏膜有白色的小点,且周围有红晕,是麻疹黏膜斑;孩子嘴里出现很多像雪花一样的白屑,是鹅口疮。
鼻:注意观察鼻子的外形、颜色及有没有鼻涕、鼻涕的性状(色、质、味)如何。如果孩子鼻塞、流清鼻涕,是风寒感冒;鼻涕为黄色且浓稠,为风热感冒;鼻衄多为肺经有热;鼻翼扇动,一般是肺气闭塞所致。
舌:主要是注意察看孩子的舌体、舌质、舌苔的变化。小孩舌体柔软,颜色淡红润泽,活动自如,舌面上有干湿适中的薄薄的舌苔,为健康之相。新生儿舌头呈红色且没有舌苔、吃奶的婴儿舌上有乳白色舌苔也为正常现象。如果舌体肿大,呈青紫色,可能是中毒。如果舌质淡白,则为气血亏虚;舌苔黄腻,为湿热内蕴或乳食内停等。有些小孩吃进一些带颜色的食品,也可能让舌苔的颜色产生变化,要注意加以区别。
二阴:主要是看前后二阴(***与肛门)的外观和颜色。男孩阴囊不紧不松,稍有色素沉着是正常;阴囊松弛,多为体虚或者发热;阴囊和***一起肿胀,可能是肾炎水肿。女孩前阴发痒,一般是湿热下注,或是患有直肠***瘘及蛲虫病。
(三)看指纹,知百脉
3岁以下的孩子,皮薄肤嫩,特别适合用望食指络脉的方式来诊断身体状况。
所谓食指络脉,就是指虎口至食指侧的浅表静脉,是寸口脉的分支,与寸口脉同属肺经,其形色变化可以反应寸口脉的变化,所以,望孩子的食指络脉与把脉的意义相同,可以直接诊察身体内的病变。食指靠近手掌的第一节为风关;第二节为气关;第三节为命关。
家长可以抱起孩子,向着亮处,用左手大拇指和食指握住孩子的食指末端,再以右手大拇指在孩子虎口至食指侧的浅表静脉从指尖向指根部推擦几次,用力适中,使指纹显露,这样才容易观察。
看指纹时,可以记住这一歌诀:浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实,三关测轻重。正常指纹表现:孩子身体状况正常时,指纹多数隐隐有浅紫色,并且不会显示到风关以上的位置。
病症指纹对应表现:
浮沉分表里:指纹浮露为病邪在表:指纹深沉为病邪在里。
红紫辨寒热:指纹显红色,主寒证:指纹显青色,主惊、主痛、主抽搐:指纹显黄色,多为脾虚;指纹显青紫色主热毒深