APACHEII评分细则.ppt

文档介绍：APACHEII 评分细则Acute Physiology and Chronic Health Evaluation急性生理与慢性健康评分
许书添 RICU 2014-1-9
背景
为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方法,需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法。
治疗干预评分系统(TISS);
简化生理评分系统(SAPS);
创伤评分系统(TSS);
急性生理和慢性健康状况评估(APACHE)
Knaus and Colleagues at e Washington University developed:
First introduced in 1981.
In 1985, APACHE II model introduced.
In 1991, APACHE III model introduced
In 2006, APACHE IV model introduced
APACHE发展史
APACHE 系统
APACHE—Ⅰ因参数多,临床使用不便,有些项目趋于淘汰。
APACHE—Ⅱ简便可靠,设计合理,预测准确,目前使用最为普遍,已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测,它可对患者的病情做出定量的评价,分值越高,表示病情越重,预后越差,病死率越高。
APACHE—Ⅲ在APACHE—Ⅱ的基础上作了许多改进,设计更为科学。
APACHE II发展
Knaus在临床研究的基础上进行了改进,以使ACHE系统进一步完善,更加实用。为此他们对APACHE-Ⅰ删繁就简,于1985年提出了APACHE-Ⅰ的修改本――APACHE-Ⅱ。
APACHE—Ⅱ由急性生理参数、慢性健康状况、年龄等组成。分值范围为0-71分,分值越高病情越重。APACHE—Ⅱ公式中引用了45种急性疾病的权值。
APACHE-Ⅱ的结构和使用方法
APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。
A项:即急性生理学评分(APS),共12项生理参数。
B项:即年龄评分。从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段,分别评为0~6分。
C项:即慢性健康评分。
  急性生理评分应为各项评分的总和
  如有缺项,应视为正常,即评0分
APS
APACHE-Ⅱ急性生理学评分标准(1)
APACHE-Ⅱ急性生理学评分标准(2)
注:如无血气分析,则以静脉血碳酸氢根(HCO3)浓度代替动脉血pH;
FiO2≥(A-a­)DO2,FiO2<;
急性肾功能衰竭时Cr分值加倍。
GCS