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心脏解剖概述
心脏是中空肌性器官,大致呈锥形,斜位于胸腔中纵隔内,约1/3在中线右侧,2/3在中线左侧,前方正对胸骨体和第
2-6对肋软骨,后方平第5-8胸椎体,两侧与胸膜腔和肺相邻,
上为出入心脏的大血管,下坐横膈。内部被房间隔和室间隔
分为互不相通的左右两半,每半又上下分为心房和心室,故
心脏有四个腔:左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心
房和心室借助房室口相通,心房接受静脉,心室发出动脉,
各口均有瓣膜开启与关闭。 1尖(apex)、1底
(base)、2面(surface)、3缘(border)、4沟(groove)。-心尖由
左心室构成,圆钝,朝向左前下方。 -心底主要由左心房和
小部分右心房构成,朝向右后上方; -两面包括胸肋面和膈
面,胸肋面朝向前上方;膈面几呈水平,毗邻横膈。 -三缘
包括下缘、右缘和左缘,下缘由右心室和心尖构成,右缘由
右心房构成,左缘大部由左心室构成,仅上方小部分由左心
耳构成。-四沟包括冠状沟 (房室沟)、前室间沟、后室间沟
和房间沟,3.***从心底到心尖约 12cm,最阔横经 8-9cm,
前后径6cm,心底朝向右后方,心尖朝向左前方。心型多数
呈斜型,少数可呈直型或横型。 X线片胸部正侧位片心脏断
层解剖
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, 室间隔向
左前下倾斜,呈一螺旋凸扭状态,无一种切面在横、冠、矢
三种体轴方位上显示其心室长短轴上的全部结构。
8种基本解剖切层(体轴横断位、体轴冠状位、体轴矢状位、平行房室沟垂直于室间隔的心室短轴位、左前斜垂直室间隔的心室短轴位、垂直室间隔流出道部的左室长轴位、右前斜平行室间隔的心室长轴位、平行心脏膈面且垂直室间隔流入道部的心室长轴位),是MRI关于心脏断层影像的最基本解剖切面。:即体轴横断位、四腔心、以四腔心切面为基准的室间隔长轴位与短轴位,后三个位置均互相正交。体轴位是最常用、最初始的图像,心脏以外的血管系统,也以体轴三位为最基本切面。心脏断层结构扫描方法
有关心脏影像观察,参考国内外文献,建议使用以美国心脏
协会(AHA)推荐的标准心脏断层层面:
上经过心尖、平行于室间隔定位,获得
2单斜左室长轴位;
2.
第二,在该位上经过心尖和二尖瓣中点连线定位,获得
3
四腔心位;,在四腔心上再次经过心尖和二尖瓣中点
连线定位,获得4标准垂直长轴位;
,在此基础上再
次经过心尖和二尖瓣中点连线定位,
获得5标准水平长轴位;
5.
最后,垂直心尖和二尖瓣中点连线定位,
获得6标准短轴
位。心脏断层结构观察方法
1.
四腔心位:评价心脏解剖的基础位置,
其余位置均从此开
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始变化;:显示左室、左房及二尖瓣解剖;
标准水平长轴位:显示心脏各房室大小和形态、二/三尖瓣、室间隔、乳头肌等,是显示心脏整体和各房室的主要位
置;:与AHA推荐的左室心肌节段划分一致,
是评价左室整体和心肌局部功能的主要位置;:房室沟层面的标准短轴位上垂直二尖瓣环切面,是评价二尖
瓣解剖与功能(开放/关闭程度、开放面积)的主要位置;6.
左室流入-流出道层面:房室沟层面的6标准短轴位上经过主动脉瓣中点和二尖瓣中点连线定位,显示左室流出道、流入
道以及二尖瓣与主动脉瓣解剖的主要位置;a)左室流出道层面:在左室流入-流出道层面上平行于左室流出道长轴定位,
显示左室流出道和升主动脉的解剖与主动脉瓣功能;b)主动脉瓣横断位:在左室流入-流出道层面上垂直主动脉根部定
位,显示主动脉瓣解剖与功能的位置;c)右室流出道层面:在左室流入-流出道层面上通过左肺动脉、平行室间隔定位,显示下腔静脉、右室及右室流出道解剖。
(作者:湖北省宜昌市中心医院龚万庆)
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