消化道出血的护理.ppt

文档介绍：时间:2014-07
地点:二楼办公室
主查人:徐浙琼
主持人:郦珍芳
参加人员:急诊、输液室全体护士
内容:上消化道出血的急救与护理
上消化道出血的急救与护理
镇江市第四人民医院
急诊科徐浙琼
一般情况:患者贾宇光,男,47岁,因“无明显诱因下出现黑便4天”于2014年6月13日10:00自行步入急诊。
患者入室后查体:神志清,精神萎,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,有头昏头晕的症状。℃ P80次/分 R20次/分 BP97/64mmHg SPO2 99%。实验室检查示血红蛋白89g/L,B超示:胆囊增大,胸部X线、心电图均未见明显异常。立即给予卧床休息,心电监护,抑酸保护胃黏膜,止血,补充电解质,记24小时出入量,暂禁食等对症处理。 患者既往体健、无冠心病、高血压、糖尿病史,无食物药物过敏史。
病历资料例资料
护理问题
:窒息与血液或分泌物反流入气管有关
:与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入不足有关
:与消化道大量出血、进食减少有关
:与血容量减少有关
:与出血量导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关
:与禁食、上腹部胀痛不适有关
:与环境陌生、病情反复、健康受到威胁有关
:与病人认知能力所限有关
护理目标
1、呼吸道通畅,无窒息、误吸,血液或分泌物反流入气管。
2、病人无继续出血的征象,血容量不足得到纠正,生命体征稳定。
3、排便已正常。
4、活动不受限制。
5、出血得到控制。
6、营养状况明显好转,无头晕、头昏的症状。
7、焦虑与恐惧较入院前有好转。
,积极参与治疗和护理。
护理措施
,保持情绪稳定,并给予心理安慰 。
,出血量大时,每半小时监测一次。
、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等。
、皮肤、甲床色泽,肢体温暖度及颈静脉充盈情况。
,已有休克时,留置导尿管,测每小时尿量,应保证>30ml/h。
、性质、和量。
护理措施
、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮,了解贫血程度、出血是否停止
,必要时建立两路静脉以补充血容量,适当加快输液速度。
,常以去甲肾上腺素4-8mg加生理盐水100ml,口服、 。
,告知患者可进食含钾高的食物,如橙汁、香蕉、鲫鱼汤等。
11、关心体贴病人,进行心理疏导,耐心解答病人提出的问题,使病人正确对待疾病。
消化道出血的拓展知识
概念
消化道出血是临床上常见的一种疾病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。
消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。
上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。
病因
食管疾病
胃、十二指肠疾病
肝、胆道疾病
胰腺疾病
全身性疾病