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概念:医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化,来诊察病情的方法。
原理:整体观——“从外知内”
地位:“望而知之谓之神”,望诊列为四诊之首。
内容:
全身望诊(神、色、形体、姿态)
舌诊(舌体、舌苔)
排泄物(痰涎、呕吐物、大便、小便)
小儿指纹
注意事项:
光线:充足的自然光或日光灯
温度适宜
充分暴露受检部位
病理特征与生理特征相对照
动态观察
四诊合参
第一节全身望诊
内容:精神、面色、形体、姿态
意义:扼要观察病人整体情况,以期对病
情、病性有一个总体印象,为深入
细致的诊察打好基础、把好方向。
原理:神产生于先天之精,又必须依赖后天水谷
精微的滋养。
《灵枢•本神》:“生之来者谓之精,两精相搏
谓之神”。
《灵枢•平人绝谷篇》:“故神者,水谷之精
也”。
可见神以先后天之精及其所化生的气血津液
为物质基础,并通过脏腑组织的功能活动表现来,
所以观察神的旺衰可以了解神、气、血、津、液
及脏腑组织的功能状态。
作为生命活动综合反映的神,是
通过精神意识、面色眼神、呼吸语言、
形体动态和对外界的反应等方面表现
出来的,而望诊时尤以重点观察两目、
神情、气色和体态。
气色:
[含义]:人的周身皮肤(以面部为主)和体表组织的色泽。[原理]:“色者,神之旗面也,神旺则色旺,神衰则色衰,神藏则色藏,神露则色露”(《医门法律》)。
[表现]:
生理:色泽荣润,有神;
病理:色泽枯槁,无神;
体态:
[含义]:人的形体动态。
[原理]:“形神合一”,“形与神俱”《素问•上古天真论》。
[表现]:
生理:形体丰满,动作自如,有神;
病理:形体瘦削,动作艰难,无神;
其它:
语言、呼吸、舌象、脉象等应结合考察。
按神的旺、衰和病情的轻、重可划分为得神、失神、少神、假神、神乱五种。
得神(有神)
[含义]:得神是精充气足神旺的表现。
[临床特征]:目光精彩,神志清灵,形丰色荣,
呼吸平稳。
神志清楚,语言清晰,面色荣润(心的精气充足);两目精彩,反应灵敏,动作自如(肝肾精气充足);
呼吸平稳,肌肉不削(脾肺的精气充足);
[临床意义]:
正气充足,精气充盛(健康);
正气未伤,精气未衰(病轻);
失神(无神)
[含义]:失神是精亏神衰的重病表现。
[临床特征]:目无精彩,神志昏迷,形羸色败,
呼吸异常。
精神萎靡,甚或神识不清,面色无华,语言错乱(心之精气亏虚);两目晦暗,反应迟钝,动作艰难(肝肾之精气亏虚);
呼吸气微或喘,形体羸瘦(脾肺之精气亏虚);
[临床意义]:正气大伤,精气亏虚,机体功能严重衰减,常见于久病、重病。