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肺功能不全护理课件.ppt

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肺功能不全护理课件.ppt

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第十六章 第五节呼吸功能不全
本章主要讲授内容
呼吸衰竭的概念
呼吸衰竭的发病机制
呼吸衰竭对机体的影响
*
概述
呼吸衰竭(respiratoryfailure)
当各种致病因素造成外呼吸功能严重障碍,以致动脉血氧分压降低,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
判断标准
PaO2:低于60mmHg(8kPa)
RFI=PaO2/FiO2≤300
PaCO2:高于50mmHg()
*
分类
根据PaCO2是否升高
低氧血症型(Ⅰ型)PaO2↓
高碳酸血症型(Ⅱ型)PaO2↓,PaCO2↑
发病机制
通气障碍性和换气障碍性
原发病部位
中枢性和外周性
发病缓急
慢性和急性呼吸衰竭
*
(一)肺通气功能障碍
(1)限制性通气不足
吸气时肺泡扩张受限引起肺泡通气不足
呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
胸壁损伤
*
限制性通气不足
吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气障碍。
限制性
通气
障碍
呼吸中枢抑制
周围神经病变
呼吸肌萎缩,无力
胸廓及胸膜疾患
肺总容量
呼吸肌活动
胸廓顺应性
肺顺应性
胸腔积液,气胸
肺组织可扩张性
PS
*
(二)阻塞性通气不足
由气道狭窄或阻塞所导致的通气障碍
气道阻力:气道内径,长度,形态,气流速度,形式等
气道阻力(P)=
8V·L·ŋ
R4
80%
20%
病因:
管壁痉挛、肿胀、纤维化
管腔被黏液渗出物异物阻塞
气道管壁的牵引力减弱
*
呼气
吸气
呼气
吸气
不同部位气道阻塞所致呼气与吸气时气道阻力的变化
*吸气性呼吸困难
胸外
胸内
*呼气性呼吸困难
*
*
外周小气道特点:
壁薄、无软骨支撑;
管径随呼气吸气改变;
与管周围肺泡呈紧密连接
呼气性呼吸困难“等压点上移”
外周性气道阻塞:内径小于2mm的小支气管
COPD,哮喘,慢性支气管炎:管壁增厚,痉挛,顺应性降低,分泌物堵塞管腔小气道阻力甚至闭合
*
(三)通气不足时的血气变化
PaO2PaCO2
总通气量减少
2
4
6
8
10
肺泡通气(L/min)






25%
50%
75%
100%
-
-
-
肺泡O2和CO2(kPa)
动脉血氧饱和度
动脉血pH
◆通气障碍引起哪型呼衰?