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1、糖尿病的临床表现。
2、糖尿病的治疗(zhìliáo)。
第一页,共五十四页。
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课时(kèshí)目标
1、了解疾病的病因、发病机制、临床特点(tèdiǎn)。
2、熟悉治疗要点。
第二页,共五十四页。
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组织教学
导入新课
讲授新课
巩固(gǒnggù)练****br/>复****预****br/>课时评价
第三页,共五十四页。
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概念(gàiniàn)
类风湿性关节炎是一种慢性进行性的以累及周围关节为主的,多系统炎症性自身免疫性疾病(jíbìng)。
以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。
临床表现为受累关节疼痛,肿胀,功能下降,病变持续,反复发作。是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。
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病理(bìnglǐ)
慢性滑膜炎侵及下层软骨和骨,造成关节(guānjié)破坏。
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【病因(bìngyīn)与发病机制】
病因尚不清楚,可能与感染、遗传、免疫等因素有关。受寒、潮湿、劳累、外伤、精神刺激(cìjī)等诸多因素可能是其发病的诱因。
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1、感染因子很多病人在咽炎、扁桃体炎等链球菌感染基础上发病。其它感染因素,如病毒、支原体及原虫感染也都可出现类风湿关节炎。但是其中的确切关系尚不能完全明确。考虑为:
(1)改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达而改变其性能。
(2)活化(huóhuà)B淋巴细胞,如EB细胞。
(3)活化T淋巴细胞和巨噬细胞并释放细胞因子,尤其是具有抗原性能的细菌如金黄色葡萄球菌,链球菌、支原体等。
(4)感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟而导致自身免疫性产生。
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:自身免疫系统针对自身抗原产生了免疫反应造成滑膜及结缔组织炎症,是一种异常的免疫反应。
:类风湿关节炎家族(jiāzú)中发病率较高,提示与遗传因素有一定关联。
:类风湿关节炎在高寒地区较温暖地区发病率高,可能与季节气候地理环境等有关。
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2·发病(fābìng)机制
当抗原进人人体后首先被巨噬细胞或巨噬细胞样细胞所吞噬,经消化、浓缩后与其细胞膜的分子(HLH-DR)结合成复合物,若此复合物被其T细胞的受体所识别,则该T辅助淋巴细胞被活化,通过其所分泌的细胞因子、生长因子及各种介质。不仅使淋巴细胞激活分化为浆细胞,分泌大量免疫球蛋白,其中有类风湿因子和其他抗体,同时使关节出现炎症反应(fǎnyìng)和破坏。免疫球蛋白和RF形成的免疫复合物,经补体激活后可以诱发炎症,由此可见风湿性关节炎是由免疫介导的反应(fǎnyìng)。
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病理(bìnglǐ)
基本病理改变为关节滑膜发生炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成、软骨及骨组织破
坏,最后关节强直(qiángzhí),关节功能丧失。
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