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现场(xiànchǎng)处置技术规范
2016年5月
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前言
甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的常见消化道传染病,是《中华人民共和国传染防治法》规定(guīdìng)的乙类传染病,本病主要经粪口途径传播,不但终年散发,同时还常出现水源性或食物源性的暴发性流行。甲肝是我省高发的肠道传染病,发病率一直位居全国前列。
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2015年我县甲肝发病(fābìng)情况
我县甲肝以散发为主,2015年茅贡乡发生1例。
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适用范围
规定了甲肝疫情的监测与报告、分级和响应、应急处置准备、现场调查、控制措施、调查报告、结案等。
主要适用于各级疾病预防(yùfáng)控制机构专业人员和医疗机构医护人员处置甲肝疫情时使用。
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引用(yǐnyòng)规范性文件
《国家突发公共卫生事件应急预案》()
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》(卫办应急发(2005)288号)。
《甲型病毒性肝炎(ɡānyán)诊断标准》(WS298-2008)。
《人间传染的病原微生物名录》(卫科教发【2006】15号)
《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》(【2006】65号)
《贵州省传染病事件报告管理与现场处置规范》(黔卫发(2010)60号)
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定义
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的急性传染病。
密切接触者是指与病例共同(gòngtóng)生活、居住、护理病人者、直接接触病人的医护人员或接触病人污染物品的人员。
散发是发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,表现为散在发生,其发病强度称为散发。
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定义
聚集性病例是在1周内、同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位(dānwèi)发生2例及以上具有流行病学联系的甲肝病例。
暴发是在一个局部地区或集体单位中,1周内发生5例及以上具有流行病学联系的甲肝病例。
疫点是指发生甲肝暴发流行的地方,一般根据流行病学指征来划定疫点。
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病例(bìnglì)诊断
流行病学史
发病前2-7周内有不洁(bùjié)饮食史;或与甲肝急性患者有密切接触史;或当地出现甲肝暴发流行,或有甲肝流行区旅游史。
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临床表现
1、发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。
2、有巩膜(gǒngmó)、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者
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实验室检查(jiǎnchá)
1、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
2、血清总胆红素(TBIL)大于正常上限(shàngxiàn)数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。
3、血清学检测抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。
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