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第一页,共四十二页。
整理课件
病史(bìnɡshǐ)
患者,梅建明,男,46岁,患者因“反复右上腹痛半月”于2010-02-21收住(shōuzhù)入院。
患者半月前无明显诱因出现右上腹痛,持续性胀痛,向肩背部放射,曾于我科住院治疗,诊断为急性胆源性胰腺炎,胆囊结石,胆总管结石,经保守治疗后缓解,但转氨酶仍较高,出院后继续口服保肝治疗,此次入院为手术治疗,拟“胆总管结石”收住我科,入院时心理状况一般。
第二页,共四十二页。
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病史(bìnɡshǐ)
既往史:既往曾于我科行“巨结肠切除手术”,否认糖尿病、高血压,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血史,预防接种随社会人群。
家族史:否认家族中类似疾病史,否认家族性糖尿病、高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)。
过敏史:否认食物药物过敏史
第三页,共四十二页。
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病史(bìnɡshǐ)
辅助检查
02-12X线胸片正位胸片未见明显异常
心电图正常(zhèngcháng)心电图
CT平扫胆囊结石
02-13MRCP胆囊炎、胆囊结石、胆总管 结石
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病史(bìnɡshǐ)
×109/%血红蛋白150g/L血小板173×109/L(02-22)
肝功能 谷丙转氨酶740u/L谷草转氨酶278u/L谷氨酰转肽酶870u/L碱性磷酸酶321u/L (02-22)。
凝血常规 血浆(xuèjiāng)
D-(02-22)
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病史(bìnɡshǐ)
患者完善术前准备后于02-23在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流(yǐnliú)术,术后安返病房,给予心电监护、吸氧24h,患者腹部伤口敷料外观干燥,带回腹腔引流(yǐnliú)管一根、T管、尿管,尿管于02-24拔除,腹腔引流(yǐnliú)管于02-26拔除。
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病史(bìnɡshǐ)
术后患者神志清楚,一般情况可,无腹痛腹胀,无呕吐发热,生命体征平稳,腹部伤口敷料外观干燥,T管在位通畅,24h引流胆汁(dǎnzhī)约400-600ml,二便正常,心理状况良好.
护理:二级护理低脂普食
治疗:抗感染 保肝
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病史(bìnɡshǐ)
术后复查
02-27
血常规 ×109/L % 血红蛋白(xuèhóngdànbái)137g/L 血小板178×109/L
肝功能 谷丙转氨酶497u/L谷草转氨酶 125u/L谷氨酰转肽酶429u/L碱性磷酸酶164u/L
病理报告 慢性胆囊炎 胆总管结石
第八页,共四十二页。
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胆道系统(xìtǒng)解剖示意图
第九页,共四十二页。
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肝外胆道详细(xiángxì)分段
第十页,共四十二页。
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