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第一页,共三十九页。
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一、化脓性骨髓炎
致病菌:金黄色葡萄球菌
来源:外伤(wàishāng)、血源、直
接扩展
病程:急性,慢性
第二页,共三十九页。
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(一)、血源性化脓性骨髓炎
发病年龄:青少年,多见于10岁以下。
好发部位:长骨,以股骨、胫骨、肱骨多见。
病理(bìnglǐ):病菌随血入骨,在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。
第三页,共三十九页。
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结局:
1、局限:毒力低、抵抗力强、
治疗(zhìliáo)适当愈合
慢性骨脓肿(brodie's)
2、扩散:毒力强、抵抗力低、
治疗不当急性愈合
慢性骨髓炎
第四页,共三十九页。
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1、病变扩散途径
(1)、干骺端骨脓肿破坏骨皮
质骨膜下脓肿骨髓(ɡǔsuǐ)腔
(2)、干骺端骨脓肿骨髓腔
骨皮质骨膜下脓肿
(3)、干骺端骨脓肿骨骺软骨
关节;少见
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(4)、骨膜下骨脓肿软组织
脓肿瘘管(lòuguǎn)
软组织脓肿化脓性
关节炎
(5)、干骺端骨脓肿骨皮质
化脓性关节炎
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2、X线表现(biǎoxiàn)
(1)、软组织改变
早期:软组织肿胀,增粗,肌间隙模糊,层次不清,可见网状、条状密度增高影。不超出关节(guānjié)。(可无任何X线可见的骨质改变)
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晚期:
软组织不规则、瘘管(lòuguǎn)、死骨片、气体影等。
X线表现(biǎoxiàn)
第八页,共三十九页。
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(2)、骨质改变(gǎibiàn)
1).骨质破坏(早期):
表现为干骺端骨小粱模糊
不清,呈虫蚀状,斑片状、
可见(kějiàn)平行骨膜反应、附近常
有骨质疏松等。
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由于脓肿在骨膜下及髓腔内扩散,导致骨干广泛(guǎngfàn)破坏,骨皮质有多发、散在性,斑片状不规则骨质破坏、缺损,有时有骨质增生。
晚期:
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