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概述
[定义]休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量(róngliàng)锐减,致组织血液灌注不足,细胞代谢紊乱、受损,微循环障碍为特点的病理过程。
[机体维持有效血液灌流(ɡuànliú)的三大因素]
充足(chōngzú)的血容量
有效的心排出量
适宜的周围血管张力
充足的血容量
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病因(bìngyīn)与分类
低血容量性休克:常因大量出血或丢失大量体液而发生(fāshēng)(创伤性、失血性、失液性休克)。
感染性休克(败血症性休克、中毒性休克):由病毒、细菌感染引起。
心源性休克
神经源性休克
过敏性休克
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失血性休克为外、妇科常见病例,具有病情紧急、失血量大、凶险危重等特点,急救护理十分关键。在抢救上需要(xūyào)医护同步抢救。在手术中,保证有效循环的维持,是手术室护士的重要职责,在手术抢救及麻醉过程中,必须掌握好静脉输液通路的最佳选择,它是保证抢救失血性休克成功的关键措施之一。
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手术室在接到急症通知后必须立即准备好术中所需物品,有效快速的抢救措施(cuòshī),熟练的抢救技术是救治成功的关键
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大量失血一旦发生,应抓住早期、快速、足量三个环节,快速静脉输液输血,必须迅速及时地建立2条或以上(yǐshàng)静脉通道,快速输液输血,必要时加压输血,补充有效循环血量,要在短时间内稳、准、快穿刺,穿刺部位选踝部大隐静脉,上肢贵要静脉,尽量使上下肢静脉开放,采用一切抢救措施,应争分夺秒,忙而不乱,有条不紊,力争在短时间内纠正休克,并配合手术台立即止血,避免各项并发症的发生。
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抢救病人,既要做到及时准确,又要忙而不乱,既要分工(fēngōng)明确,又要相互协作,紧密配合,才是抢救病人成功的有力保障。
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要严密观察休克(xiūkè)的各项指征及术中并发症的发生。术中紧急出血时,巡回护士不但要配合麻醉师紧急抢救,而且还要配合手术台上的各种物品供应,在紧急扩容的同时,密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神态、尿量、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度、颈静脉充盈度等,来判断休克(xiūkè)的程度,在快速输液输血补充血容量的同时,应注意是否有寒战及荨麻疹的发生。
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严格执行查对制度,防止差错事故(shìgù)的出现
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认真执行查对(cháduì)制度。由于病人处于失血性休克,病情危重,参加抢救人员多,容易出现差错,故一定要保持清醒的头脑,做到心中有数。
1术中的口头医嘱必须核对无误后方可执行。
2术中所有用药必须查对清楚后再用,用后输液袋空瓶安培暂时不要扔掉,要保存空盒内,以备复查。
3输血时要严格执行输血查对制度,血必须经二人核对无误后再输入,库存血在条件允许的情况下给予适当加温后再输入。输血时要严密观察有无输血反应。用后血袋放入冰箱保留24小时。
4注意保暖。
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