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一、痔的概述
直肠与肛管的解剖结构
直肠末端血管结缔组织(称为肛垫或血管垫)
肛管末端的血管结缔组织
直肠
肛乳头
齿状线
肛管
痔的发病率
“十男九痔”的说法,说明痔是十分常见的疾病;
据统计学调查,%左右;
痔不是男人的“专利”,女性发病率略高于男人。
常见原因
痔与职业的关系
痔的发病机理
肛垫下移理论:
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张时,即逐渐形成痔。
静脉曲张理论:
痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。
肛管血管垫--肛垫
肛管血管垫:是位于肛管和直肠的一种血管垫,简称“肛垫”,系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松驰、肥大、出血或脱垂时,即产生痔。由3部分组成:(1)静脉,或称静窦;(2)结缔组织;(3)Treitz肌:介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌,它具有固定的作用,当Treitz肌肥厚或断裂时,肛垫脱垂。肛垫充血的程度除受肛管压力影响外,如便秘、妊娠等,还与激素、生化因素及情绪有关。
肛管血管垫--肛垫
发病机理演示
痔的分型
注:混合痔是内痔不断加重的后果。
分型
解剖特点
主要表现
内痔
位于齿线上方,由痔内静脉丛形成,表面覆盖粘膜
便血、脱垂、演变为混合痔
外痔
位于齿线下方,由痔外静脉丛形成,表面覆盖皮肤
皮垂、疼痛、血栓形成
混合痔
位于齿线上、下方,由痔内、外静脉丛吻合支形成,表面覆盖皮肤粘膜交界组织
有内痔与外痔两种特性