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内容
血小板减少的原因
血栓性微血管病的分类;
贫血的原因与分类;
血小板减少程度
轻(>50×109/L)
中(30~50×109/L)
重(10~30×109/L)
剧(<10×109/L)
病因
TTPHUSEvan’sSLE
(PAT)
ITP妊娠期血小板减少症AA
PIHDIC药物病毒感染
病因剖析
妊娠期血小板减少症:PAT
妊娠期血小板减少症约占妊娠期血小板减少的
60%~70%,;%~%
(因血液稀释和血小板破坏导致)。
一般血小板减少<10~>5万。临床无症状,无血小板减少史,多发生在孕中后或孕晚期,分
娩后自愈。
病因剖析
重度子痫前期HELLP综合症
子痫妊娠并发症AFLP
DIC
(胎盘早剥、AFE、胎死宫内等)
208例血小板减少病因分折:
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诊断与鉴别诊断要点
病史:
1、血小板减少发生的时间:孕前,孕期(孕
早、孕中、孕晚)以往有无血小板减少史;
2、有无出血倾向、发烧;
3、有无高血压、蛋白尿;
4、有无微血管溶血性贫血、NS症状、
5、有无黄疸、
体征
1、黄疸:巩膜或皮肤黄染,血红蛋白尿;
2、皮肤有出血点;
3、贫血;
4、尿少;
5、NS症状:嗜睡、神志不清、昏迷等
6、高血压、
特发性血小板减少性紫癜Idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP
ITP是一种免疫性外周血血小板破坏增加而引起的最常见
的出血性疾病。其特点为循环中血小板减少,但骨髓中巨
核细胞数正常或增多,找不出引起血小板减少的原发病。
又称自身免疫性血小板减少性紫癜
1、有血小板减少史或ITP史,多次Plt<100×109/L
2、骨髓确诊;
3、PAIgG(抗血小板抗体)与外周血小板数呈负
相关;
4、正常血小板平均寿命8-10天,ITP患者的血小板平均寿
命显著缩短,提示血小板破坏增加