文档介绍：皮肤的基础知识
解析学
皮肤的解剖学
1、皮肤分为表皮、真皮、皮下组织。
2、表皮从外向内,依次可以分作4层。
•角质层:位于表皮的最外部,由扁平的角质细胞组成,具有防止水分散失的功能。
•颗粒层:由3-5层扁平细胞组成,细胞内含有粗大、不规则的透明角质颗粒,具有折射光线的作用,能阻挡阳光中的紫外线。
•棘层:表皮层中最厚的一层,由8-12层多角形细胞所构成,细胞之间有淋巴液流通,可供给表皮营养。
•基底层:位于表皮的最深处,与真皮紧密衔接,连接的截面呈波浪起伏状。基底细胞为称方形或者低柱形,具有细胞裂能力。除了基底细胞之外,基底层还存在着黑色素细胞。大约每10个基底细胞中就约有一个黑色素细胞,呈树枝状突起。黑色素细胞形成黑色素后,通过树枝状突起将黑色素颗粒输送到基底细胞或者毛发。
3、真皮由外向内分为2层
•乳头层一般成为我们进行剥脱性治疗的临床终点。针尖样冒血。
•网状层在网状层内可见到汗腺的分泌部和导管部。
皮肤屏障功能
构成皮肤屏障功能的两个主要结构就是角质层和皮脂膜。
1、角质层是皮肤的最外层,具有5个功能:
①保护功能,角蛋白能保护皮肤免受外界各种物理、化学及微生物的伤害.
②防晒功能,角质层可以吸收大量UVB。
③保湿功能,角质层中的保湿因子可减少由于清洁、老化等因素造成的水分丧失。
④吸收功能,角质细胞的最外层是磷脂,根据相似相容原理,皮肤更容易吸收脂溶性物质,维生素A、维生素E、药物性化状品。
⑤美学功能:角质层厚薄及皮肤表面的散射现象可以影响肤色,角质层较厚,则皮肤会偏黄,角质层薄,则更容易折射出血管内血色素透出来的红色来。
皮肤屏障功能
皮脂膜
为覆盖于皮肤表面的一层透明薄膜。由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质与汗腺分泌的汗液乳化形成。呈弱酸性。主要成分为神经酰***、亚油酸、亚麻酸、角鲨稀及脂质成分等。具有屏障、保湿、防晒、抗炎作用。
皮肤屏障功能
皮肤的“砖墙结构”
角质形成细胞如同砖墙结构中的砖块,具有封包膜作用,防止保湿因子丢失,维持稳定皮肤的水和状态。皮脂膜如同砖墙之间的泥浆,位于角质层细胞的上方,想下渗透,分布于角质形成细胞之间,灰浆把砖块紧密地联系起来,形成皮肤稳定的结构。具有维持皮肤正常屏障、光保护、保湿、抗炎症功能。
大部分皮肤科患者面部色斑、红血丝、敏感性皮炎,都是因为皮肤屏障功能破坏导致。所以治疗首先要注意皮肤的屏障功能,在治疗中也要注意不要破坏皮肤屏障功能。
色素的代谢途径
部分色素颗粒随表皮移行至体表被清除。
大部分色素颗粒碎屑则被巨噬细胞吞噬, 经淋巴系统转运, 被代谢排出体外。
色素性皮肤病分类
解剖学分类
分为表皮色素增加性皮肤病和真皮色素增加性皮肤病。
色素异常分类:
①色素细胞数量增加,如雀斑样痣、咖啡斑;
②色素细胞功能、形态异常而数量不增加,如雀斑;
③仅表现为噬黑素细胞增加,如黄褐斑、炎症后色素沉着,激光治疗对前两者疗效较好,而因全身或局部代谢异常所致如黄褐斑、炎症后色素沉着疗效不佳,甚至治疗后色素有加重可能。
④色素颗粒的增多,如太田痣,褐青色痣。
雀斑
常见的好发于中青年女性的常染色体显性遗传性色素沉着病。
组织病理示表皮基底层黑素含量增多, 但黑素细胞数目并不增加。
雀斑的治疗首选强脉冲光,如治疗效果不理想可以使用Q 开关532、755激光治疗。如不管用什么方法治疗,治疗后效果理想,但半月内色斑又恢复如前,可以使用Q-1064激光小光斑、低能量治疗。一般治疗10次以上。
雀斑治疗后应严格防晒, 必要时口服维生素、外用防晒霜等, 如防护得当皮损一般不会大量复发。
咖啡斑
本病为边缘规则的色素沉着斑, 有时和多发性神经纤维瘤合并发生。
组织病理示表皮内黑素总量增加, 有散在的异常大的黑素颗粒, 基底层黑素细胞数目也增多。
咖啡斑可以用Q开关激光或强脉冲光治疗。任何激光治疗都会取得一定疗效,但存在高复发率,对于复发患者,可以尝试使用点阵激光进行剥脱性治疗,但应掌握治疗深度。
雀斑样痣
又称黑子, 表现为棕黑色的斑点。
组织病理示表皮中黑素增多, 表皮突伸长, 表皮与真皮交界处黑素细胞增多, 但不成团
治疗方法同咖啡斑。