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张横柳教授
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伤寒论
概说
一、少阳生理功能
少阳之气:胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。
其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅
藏精汁助胃消化以保胃气正常
三焦
主持诸气:宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
的枢转
决渎水道:水液由肾所主,脾阳运转(制水)肺
气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱,
故三焦有“中渎之腑”之称。
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胃:为后天之本“胃气壮,五脏六腑皆壮”
三焦
胆
胃
受胆气制约
助胃消化
胃气与三焦互相依存
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伤寒论
三、临床表现:口苦咽干目眩,往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲食。
四、治则:唯一和解少阳,忌汗吐下。小柴胡汤为代表方
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伤寒论
笫一节、少阳病辨证纲要
一、少阳提纲证
原文263:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
提要:述风寒直犯的少阳病基本脉证
分析:
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
目眩—胆火上扰清窍
此三症皆能揭示胆郁
化火的热证故称少阳
提纲证意指风寒直犯
少阳的主证。
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伤寒论
二、少阳病治禁
原文264:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中満而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
原文265:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。
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第二节、少阳病本证
一、小柴胡汤证
原文96:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦満,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
提要:述太阳误治转属少阳的证治
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伤寒论
分析:
往来寒热
发热恶寒交替出现
正邪分争(正胜则热,邪胜则寒—邪正相争
少阳热型)
胸胁苦满
苦于满,胸胁以胁满为主—邪郁经输
(经输证)
少阳受邪经气不利
嘿嘿—胆气郁结—胆郁
心烦—胆火扰心—郁而化火
不欲食、喜呕—胆气犯胃—木乘土
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伤寒论
胸中烦而不呕—邪郁胸胁而未犯胃
渴—胆火灼热
腹中痛—胆郁侮土
胁下痞硬—胸胁苦满之重证
心下悸—水停心下
小便不利—水停下焦
不渴—里和,胆无化火灼津
身微热—
咳—胆气犯肺
少阳邪气致
表里内外上
、中、下三
焦气机不和
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讨论:
和解理由
为何或然证多?
从病位:半表半里
病机:枢机不利
居枢机之地即半表半里
少阳受邪,枢机不利
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