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×××工程技术研究中心
组建申请书
申报中心名称:(中文)
(英文)
第一依托单位:
申报日期:年月日
1
1
基本信息
申报中心
名称
所属技术
领域
工业:11、信息12、电子13、自动化14、机械15、材料
16、能源化工17、轻纺18、交通19、其它
农业:21、农业22、水利23、林业24、畜牧25、气象
26、农业工程27、其它
社发:31、资源32、环境33、医药卫生34、社会事业
35、其它
中药:36、中药现代化
本技术领域的确切含义
(100字
以内)
工程技术开发的主要内容(200字
以内)
预期主要
成果形式
1、新产品(或农业新品种)2、新装置3、新材料
4、新工艺(新方法、新模式)5、计算机软件
6、专利(含发明、实用外型、外观设计)
7、其它(论文、论著、研究报告等)
经费概算
总投资
万元
拟申请补助
万元
1
2
二、申请单位基本情况
第一依托单位名称
归口管理部门
详细地址
邮政编码
法人代表
联系电话
联系人
联系电话
单位人数
其中:高中级职称人数
注册登记类型
11、大专院校12、研究院所13、其它事业单位
14、国有企业15、集体企业16、私营企业
17、三资企业18、股份制企业19、合伙企业
20、政府部门21、群众团体、协会、民间组织22、其它
拟配备工程中心负责人
姓名
职务、职称
工作单位
年龄
电话号码
传真
手机
E-mail
共建单位
1、
2、
3、
1
3
三、设备情况
1、已有主要设备单位:(台、套)
50万元以上
20-50万元
10-20万元
10万元以下
2、需添置主要设备
设备名称
型号
用途
添置方式
经费概算
国外订购
国内订购
自行研制
(万元)
四、人员配备及规模
1
4
固定人员
流动人员(客座)
合计
高级
中级
初级
合计
高级
中级
初级
工程技术
研究人员
工程技术
设计人员
管理人员
技术工人
合计
五、工程研究中心组建领导小组
姓名
性
别
年
龄
职务
职称
工作单位
组长
成
员
1
5
六、投资规模
投资总额(万元):
来源
预算金额
占总额的比例
(%)
“13115”科技创新工程专项资助
企业投入
科研院所投入
高等院校投入
依托单位主管
部门投入
投资机构投入
银行贷款
其它
合计