枸橼酸抗凝操作流程.docx

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老例安装置套管路;
%枸橼酸钠液(ACD—A),余管路老例连接;
老例肝素预充管路;
预充结束后,动、静脉端与患者相连,静脉端接三通开关,10%葡萄糖酸钙连续静脉端泵入;
初始参数设置:
设置CRRT老例参数;
ACD—A:初始泵速为血液流速(BRF)—2。5%,
即泵速(ml/min)=(-)×BRF(ml/min),
如BRF=120ml/minACD-A泵速=144-180ml/hr;
钙泵:初始泵速为ACD—A泵速的6。1%,约8。8—11。0ml/hr;
抗凝监测:(同时取滤器后及外周动脉血气)
静脉标本:滤器后血管路:游离钙0。2-0。4mmol/L
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动脉标本:外周动脉(或外周静脉):游离钙1。0—
监测间隔时间:
第一天:Q2h共4次,后Q4h共4次
第二天:Q6—8h。
—
(外周动脉或动脉):HCO322-27mmol/L,
-
若HCO3增加>10mmol/L,降低ACD-A泵速25%,2-4小时后复查,若
仍不正常,再次降低ACD-A泵速25%;
8。外周血(外周动脉或动脉):Na+135—145mmol/L,
若Na+>155mmmol/L或高升>10mmmol/L,
降低ACD-A泵速25%,2—4小时后复查,
若仍不正常,则下分派液中Na+含量,或静脉输注5%葡萄糖.
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