早期胃癌的诊治进展.ppt

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早期胃癌
癌细胞浸润仅局限在胃壁的粘膜层及粘膜下层,不管其浸润范围及有无淋巴结转移
直径<-小胃癌
直径<-微小胃癌
点状胃癌
1978年日本第16届消化内镜学会秋季会议
早期胃癌的检出率
西方国家约为10%~20%
韩国约为30%
日本高达45~79%
%
%
专科重点医院18-20%
综合医院5%
分型
隆起型(Ⅰ型): 15%
平坦型(Ⅱ型):75%
又称胃炎型胃癌
浅表隆起型(Ⅱa型)
浅表糜烂型(Ⅱb型)
浅表凹陷型(Ⅱc型)
凹陷型(Ⅲ型):10%
组织学分型
管状腺癌
粘液腺癌(印戒细胞癌)
髓样癌
弥散型癌
临床特点
%无症状或非特异症状
有症状者以消化不良为主要表现

,不易发现
诊断
胃气钡双重对比造影法
内镜诊断
肿瘤标志物检测
内镜诊断
普通内镜
色素内镜
放大内镜
超声内镜
普通内镜
提高活检的阳性率尤为重要
隆起性病变-顶端高低不平处
平坦型病变-中心、交界处
凹陷型病变-结节性隆起及溃疡缘交界处
活检标本数与阳性率成正比
6~8块-100%
超声胃镜(EUS)
粘膜早期癌(m): 1、2层结构紊乱,
第3层保持连续性
粘膜下层早期癌(sm):第3层不规整狭窄,
但无中断
浸润固有肌层(pm): 第3层中断
进展期胃癌
有助于发现早期胃癌有无淋巴结转移
早期胃癌诊断正确率为75%~90%