内科呼吸衰竭课件.ppt

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PresentationByZhaoJie
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概 述
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
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呼吸衰竭respiratoryfailure
依据动脉血气进行诊断:在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素,即为呼吸衰竭。
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慢性呼吸衰竭
ChronicRespiratoryfailure
COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变
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病因
1呼吸道阻塞性病变:
炎症、肿瘤、异物阻塞气道。
2肺组织病变:
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、ARDS
3肺血管疾病:
肺血管栓塞、肺梗死等。
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4胸廓胸膜病变:
胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸、胸腔积液等。
5神经肌肉疾病:
脑部炎症、出血、外伤等;脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风及严重钾代谢紊乱等。
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肺通气障碍
通气功能障碍的发病环节
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
胸壁损伤
气道狭窄
或阻塞
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分类
呼吸衰竭
急性
慢性
按血气
外周性
按发病机制
按呼吸环节
中枢性
按发生过程
Ⅰ型
Ⅱ型
换气障碍
通气障碍
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分 类
一、根据动脉血气分析分类

血气分析特点是(PaO2)<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病。

血气分析特点是(PaO2)<60mmHg,同时伴有(PaCO2)>50mmHg。系肺泡通气不足所致。
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分类
二、根据病程分类

由于某些突发的致病因素引起

指一些慢性疾病,如COPD。另一种临床较常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况,病情急性加重,称为慢性呼吸衰竭急性加重。