肝癌放射治疗.pptx

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我国是肝癌发病重灾区
GLOBOCAN2008(IARC),SectionofCancerInformation(19/10/2010)

Age-standardisedincidenceratesper100,000
男性发病率:,000(292,966例)
女性发病率:,000(109,242例)
男性死亡率:,000(226,830例)
女性死亡率:,000(105,249例)
占全球肝癌患者的55%
肝癌发病率和死亡率均高
;26(1):48-58.
肝癌放疗是近10年来放疗领域研究热点之一
Pubmed检索关键词:hepatocellularcarcinoma+radiotherapy
文献数量
中国原发性肝癌临床登记调查
接受放疗患者仅占:%
秦叔逵,等,中国原发性肝癌临床登记调查(CLCS)2017年度报告
放疗科首诊患者占:%
内容
背景
根治性放疗
辅助放疗
放疗联合介入
门静脉癌栓放疗
历史
肝癌放疗始于20世纪50年代
经历了全肝照射、全肝移动条照射,局部照射等不同的过程
肝癌一度被认为是放射抗拒肿瘤
放疗毒性大,肝脏被认为是放射治疗“禁区”。全肝的放射耐受剂量一般不超过30Gy
现在
肝癌属于放射敏感肿瘤,敏感性相当于低分化鳞癌
正常肝细胞α/β=1-2Gy,乙肝肝硬化肝脏α/β=8Gy,肝细胞癌α/β值=10-12Gy
部分肝脏可以耐受较高的放射剂量
放疗新技术,尤其是IGRT技术,使得对部分肝癌根治成为可能
IntJRadiatOncolBiolPhys. 2008Mar1;70(3):900-7
肝脏放疗剂量与疗效和毒性的关系
.,,,–155,2002
放射性肝病(RILD)
典型表现为:
全肝照射后3-4个月以内
迅速体重减轻
腹水
肝脏肿大
ALK升高
胆红素和转氨酶往往正常
非典型表现为:
往往合并肝硬化或病毒性肝炎
胆红素和转氨酶升高超过5倍
;27(4):350-357