乳腺癌的化疗进展课件.ppt

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乳腺癌化疗的历史回顾
70年代:CMF
80年代:蒽环类(anthracyclines)
90年代:紫杉类(taxanes)
21世纪:化疗+生物靶向治疗
常规---剂量密集
TX方案与AC方案比较
docetaxel/capecitabine(TX)
ADM/CTX(AC)
目的:无蒽环类方案与含蒽环类方案比较。
3期单中心随机试验。
LeeKS,
PhaseIIItrialcomparingACwithTC
doxorubicinandcyclophosphamide(AC)
docetaxelandcyclophosphamide(TC)
1016例
AC(n=510)
TC(n=506),every3weeks.
完成化疗后给予放疗,受体阳性者给予
tamoxifen,
JonesSE,;24(34):5381-5387.
PhaseIIItrialcomparingACwithTC
结果:
TC的5年DFS明显高于AC(86%v80%,P=).
ORR:TC/AC90%/87%,P=.
肌肉痛、关节痛、水肿、粒细胞减少在TC组多见。
恶心、呕吐,充血性心衰在AC组多见。
JonesSE,;24(34):5381-5387.
AphaseIItrialofdocetaxelassecond-linechemotherapyinpatientswithMBC
docetaxel100mg/m(2)every3weeks
RR:35%
MS:12M
MTTP:4M
docetaxel是治疗MBC的有效2线药物,特别是对anthracycline耐药的病人。
BaurM,
Nab-paclitaxelforbreastcancer:anewformulationwithanimprovedsafetyprogreaterefficacy
随机II期临床试验提示每周一次nab-paclitaxel比每3周一次nab-paclitaxel或docetaxel更有效、更安全。
nab-paclitaxel的优势在于安全性提高,可以增加剂量,且进入肿瘤细胞内的药物比例更高。
HendersonIC,;7(7):919-943.
Thetrastuzumabandvinorelbineortaxanestudy.
此为一项前瞻性、多中心、随机对照研究。
方法:HER2过度表达的MBC,未进行过化疗的病人随机分为
trastuzumab+vinorelbine每周一次。
trastuzumab+taxane每周一次。
结论:vinorelbine/trastuzumab和taxane/trastuzumab一线治疗HER2阳性的MBC疗效无差异。
BursteinHJ,
Aphase-IIItrialofdoxorubicinanddocetaxelversusdoxorubicinandpaclitaxelinmetastaticbreastcancer:resultsoftheERASME3study.
MBC患者随机分为AD组或AP组,每3周一次。
AD×4-----docetaxel×4
AP×4------paclitaxel×4
CassierPA,
Aphase-IIItrialofdoxorubicinanddocetaxelversusdoxorubicinandpaclitaxelinmetastaticbreastcancer:resultsoftheERASME3study.
结论:
AD与AP在生活质量和有效率无差别,但在副作用方面有差别。
CassierPA,