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《中医骨伤科学》
第一页,共三十八页。
主要内容
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
第二页,共三十八页。
望诊
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
望神色
望形态
望畸形
望肿胀-瘀斑
望创口
望肢体-功能
望舌
望全身
望局部
望舌
第三页,共三十八页。
望诊
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
望神色
望形态
望畸形
望肿胀-瘀斑
望创口
望肢体-功能
望舌
望神色可以了解患者损伤的轻重、
病情的缓急
神色无明显改变者,伤势较轻
面容憔悴、神色萎顿、色泽晦
暗者,伤情较重的表现
严重损伤或失血过多时,面色苍白
、灰土色或紫绀色
神志昏迷、呼吸微弱或喘急异常
瞳孔缩小或散大、汗出如油、
四肢厥冷,多属危急的证候
第四页,共三十八页。
望诊
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
望神色
望形态
望畸形
望肿胀-瘀斑
望创口
望肢体-功能
望舌
形态的改变多为骨折、关节脱位、
严重伤筋的表现。
如下肢骨折时,多数不能直
立行走;
上肢损伤时,多以健侧手臂
扶持患侧的前臂,身体也多
向患侧倾斜;
腰部急性扭伤,腰部多不敢运动,
且用手支撑腰部等姿势。
第五页,共三十八页。
望诊
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
望神色
望形态
望畸形
望肿胀-瘀斑
望创口
望肢体-功能
望舌
肢体有明显畸形,表明骨折、
脱位伤筋的存在
常出现的畸形有:短缩、
分离、旋转、成角、凸起及凹陷等
肩关节前脱位为“方肩”畸形;
膝关节骨性关节炎有膝外
翻或膝内翻
陈旧性骨折及脱位,因肌肉不
运动,而使局部肌肉萎缩
第六页,共三十八页。
望诊
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
望神色
望形态
望畸形
望肿胀-瘀斑
望创口
望肢体-功能
望舌
肿胀重则损伤重;肿胀轻则
损伤轻
大面积肿胀,肤色青紫或
伴有黑色者,多为严重挤压伤
第七页,共三十八页。
望诊
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
望神色
望形态
望畸形
望肿胀-瘀斑
望创口
望肢体-功能
望舌
创口的大小、深浅、边缘是
否整齐、污染程度、色泽
、分泌物多少、有无出血等
已感染的伤口,应注意流脓
是否畅通,脓液的气味及稀稠等
若伤口周边紫黑、臭味特
殊,有气溢出者,应该考
虑气性坏疽
第八页,共三十八页。
望诊
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
望神色
望形态
望畸形
望肿胀-瘀斑
望创口
望肢体-功能
望舌
对就诊的患者进行初步的
观察,如上肢能否上举,
下肢能否行走
进一步检查关节运动情况:
正常情况下上肢外展应达到90°,
若外展时肩胛骨一并移动,
说明外展功能受限
肩关节内收,肘尖可接近人体正
中线,若肘尖不能接近正中线,
说明肩关节内收功能受限
若患者手背不能置于背部,说明
肩内旋、后伸功能障碍
第九页,共三十八页。
望诊
望诊
问诊
闻诊
脉诊
摸诊
量诊
望神色
望形态
望畸形
望肿胀-瘀斑
望创口
望肢体-功能
望舌
如运动受限,应进一步查明
运动受限方向及程度
为了精确掌握运动受限的情
况,除嘱其主动运动外,还
要对患者进行被动运动的检查
,以及与摸诊、量诊结合进行
通过患侧与健侧对比的方法测
定其主动与被动运动的功能
第十页,共三十八页。