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主动脉夹层支撑型人工血管植入术
血管外科中心
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主动脉夹层支撑型人工血管植入历史和概况
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用介入方法治疗大动脉瘤始于十九世纪 1879年,美国等采用导入钢丝和电凝方式促使动脉瘤腔内形成血栓 1915年,美国设计了伞式自展式钢丝圈穿刺置入腹主动脉瘤,部分病例腔内形成血栓,疼痛缓解 1969年,腔内置入管状弹簧圈治疗动脉瘤的概念 1986年,美国作了用镍钛合金材料制作的Z型支撑型人工血管封闭动脉瘤的动物实验 1991年,阿根廷经股动脉途径置人管状支撑型人工血管治疗腹主动脉瘤在临床上应用成功 1994年,Dake等报道了用管状Z型支撑型人工血管植入术治疗胸主动脉瘤及主动脉夹层在临床应用成功。
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支撑型人工血管结构
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结构
成分
特点(1)
特点(2)
特点(3)
支撑型人工血管
不锈钢
镍钛合金
独特的温度记忆效应
在强磁场下的磁化率很低
适宜术后MRI复查
支架
自扩式
具有足够的纵径和横径
释放后缩短率较高且与瘤颈密合固定不如球囊扩张式
球囊扩张式
容易准确放置及固定
纵径较短,易受压变形,目前多用于外周假性动脉瘤
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人造血管被覆方式
内衬式
人造血管结构衬覆于管状支架的内表面
外覆式
膜结构被覆于管状支架的外面
一体式
支架的内外表面均有被覆膜或两者融为一体
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支撑型人工血管导入和释放方式
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推送式:
支撑型人工血管压缩于导入鞘内,用推送器推至目的位置;固定推送器、回撤导入鞘,使支撑型人工血管释放出。Z型支撑型人工血管多采用此种方式。
拉线释放式
支撑型人工血管用尼龙线以活套式方式绑缚在一导管上,送达目的位置后用拉线拉开活套,支撑型人工血管展开(象鼻子)
同轴套管式
支撑型人工血管被压缩在一双层同轴导管鞘内,送达目的位置后,回撤外层导管鞘而使支撑型人工血管释放。(介入)
球囊扩张式
支撑型人工血管固定在球囊导管上,当支撑型人工血管送达目的位置后,扩张球囊使支撑型人工血管展开。
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主动脉夹层支撑型人工血管植入的目的
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