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流行病学
我国两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五
蛇咬伤者往往病情重、变化快,如治疗不及时,致残、致死率高
这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现,当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤
毒蛇作为宠物饲养
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我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种,有剧毒、危害剧大的有10种,如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等,咬伤后能致人死亡
毒蛇一般头大颈细,头部呈三角形,尾短而突然变细,花纹色彩鲜艳
毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕
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蛇毒的作用机制
血液毒主要由
溶蛋白酶和磷脂组
成,具有强烈的溶组
织、溶血或抗凝作
用,前者损伤心肌,
导致循环系统障碍的
一系列临床表现,后
者引起凝血功能障
碍,导致出血、DIC
神经肌肉接头阻滞而表现出骨骼肌丧失运动功能的各种麻痹症,伤处发麻,、眼险下垂、语言不清、肢体软瘫、吞咽和呼吸困难等,最后可导致呼吸循环衰竭
兼有神经毒和血循毒的作用,对神经和血液循环的作用各有偏重
神经毒
血液毒
混合毒
蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类,进入组织、淋巴和血流,可引起严重的全身中毒
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临床表现
局部症状:
局部剧痛、红肿,并迅速向肢体上端蔓延
伤口出血、局部变黑
皮下出血,淤斑
局部淋巴结肿痛
全身症状:
头晕、胸闷、恶心、视物模糊、全身不适等症状
呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪
急性循环衰竭,心肌损害
急性肾功能衰竭,横纹肌严重破坏、大量肌红蛋白释放
凝血功能障碍
肝脏损害
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国际蛇伤诊断标准,2006年11月马来西亚第三届国际蛇伤会议
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临床分型
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临床分型
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被毒蛇咬了怎么办?
首先判断是否为毒蛇咬伤。通常伤口上有两个较大和较深的牙痕,即可判断为毒蛇所咬
在近心端及时绑扎阻滞***扩散,找一根带子在伤口的向心一侧绑上,务必注意15分钟放松2-3分钟
用清水、冷开水加盐或肥皂水冲洗伤口,以牙痕为中心可用小刀把伤口切开成十字形切口至皮下,然后用双手由伤肢近心端向远端、由伤口4周向伤口中心挤压15~20min,以促使毒液排出;此外,还可用吸奶器或拨火罐的方法吸出毒液
迅速送医院注射抗蛇毒血清,途中千万不能奔跑
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监测项目
生命征:呼吸,循环,意识状态
心肌酶:与病情正相关,了解心肌损害程度
肝肾功能
电解质
尿常规
凝血功能,血常规
血气分析
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