生儿急性肾损伤-魏克伦.pptx

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中国医大二院儿科
魏克伦
第一页,共一百零一页。
第二页,共一百零一页。
第三页,共一百零一页。
第四页,共一百零一页。
新生儿肾功能特点
妊娠8周胎儿开始出现肾功能性肾单位
妊娠31-35周胎儿具有足量肾小球,约100万
新生儿出生后不再形成新的肾单位,,
仅为***的1/2~1/,近端肾小管长度仅为***的1/10.
新生儿肾单位呈极端不均衡性,同一水平的各皮质肾单位相差甚大.
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肾血流量低下
新生儿肾血管阻力高,灌注压低,肾血流量明显低于幼儿及***.
出生后12小时,RPF每分钟150ml/
出生后1周,RPF每分钟200ml/
出生后1~2岁,RPF每分钟达650ml/
出生后随着肾血流量增加,肾内血流分布也显著改变,肾皮质浅表处血流增加,可用多普勒超声直接测定.
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肾血流量占心排出量小
胎儿期2%~3%
出生后1周6%
生后1月15%~18%
***20%~25%
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肾小球滤过率低下
胎儿34~36周GFR每分钟20ml/
出生~72小时GFR每分钟18~24ml/
生后4~7天GFR每分钟20~53ml/,平均为35ml
生后15~30天GFR每分钟40~90ml/,
3~6月为***的1/2
生后1~2岁达***水平
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新生儿GFR影响因素
新生儿肾小球的入球与出球小动脉阻力高,可能与循环中血管紧张素,儿茶酚***水平有关
新生儿肾皮质薄,皮质部肾小球发育差,(2mm)小,明显低于***(4mm),肾小球毛细血管通透性低,滤过膜的滤过面积较***小.
新生儿心排血量少,动脉压低,有效滤过压低
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新生儿酸碱平衡的肾脏调节 HCO3-是细胞外液中对酸性物质进行缓冲的最重要的缓冲盐。肾脏通过调节HCO3-的再吸收和重新生成,以维持HCO3-浓度和酸碱平衡。
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