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备孕妇女膳食指南.docx

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备孕妇女膳食指南
中国养分学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组
备孕是指育龄妇女有打算地怀孕并对优孕进展必要的前期预备,是优孕与优生优育的重要前提。备孕妇女的养分状况直接关系着孕育和培育生命的质量,并对妇女及其下一代的安康产生长期影响[1]。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕前预备。
安康的身体状况、合理膳食、均衡养分是孕育生命必需的物质根底。预备怀孕的妇女应承受安康体检及膳食和生活方式指导,使安康与养分状况尽可能到达最正确后再怀孕。安康体检要特别关注感染性疾病〔如牙周病〕以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映养分状况的检测,目的是避开相关炎症及养分素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南[2]根底上特别补充了以下3条内容:〔1〕调整孕前体重至适宜水平;〔2〕常吃含铁丰富
的食物,选用碘盐,孕前3个月开头补充叶酸;〔3〕禁烟酒,保持安康生活方式。
一、调整孕前体重至适宜水平
〔一〕提要
孕前体重与生儿诞生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有亲热关系。低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群,备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重,尽量使体重指数〔bodymassindex,BMI〕~。
〔二〕关键推举
肥胖或低体重备孕妇女应调整体重,~。
保证平衡膳食并维持适宜体重,以最正确的生理状态孕育生命。
〔三〕实践应用
备孕妇女应调整体重至适宜水平。
低体重〔BMI<〕者可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重,每天可有1~2次的加餐,如每天增加牛奶200ml或粮谷/畜肉类50g或蛋类/鱼类75g。
肥胖〔BMI≥〕者应转变不良饮食****惯,减慢进食速度,避开过量进食,削减高能量、高脂肪、高糖食物的摄入,多项选择择低生糖指数〔glycemicindex,GI〕、富含膳食纤维、养分素密度高的食物。同时,应增加运动,推举每天30~90min中等强度的运动。
〔四〕科学依据
孕前适宜体重可降低发生不良妊娠结局的风险。孕前超重和肥胖会使妊娠期高血压疾病和糖尿病、巨大儿、剖宫产的风险增加,而且危急度随着肥胖程度增加而增加;孕前患糖尿病和肥胖不仅增加胎儿先天畸形的发生风险,还与子代成年后肥胖及代谢综合征的发生相关[3-6]。孕前消瘦增加低诞生体重儿或早产儿的发生风险[7-9],而胎儿生长受限又与成年期的心血管疾病、糖尿病等慢性病有关。由于孕前体重与不良妊娠结局有亲热关系,肥胖或低体重的备孕妇女均需调整体重至适宜水平,避开体重过高或过低对妊娠结局造成的不良影响。
%%、%%,%%;另外,2023年我国育龄妇女中BMI<%,%[10]。
二、常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开头补充叶酸
〔一〕提要
育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群,怀孕前假设缺铁,可导致早产、胎儿生长受限、生儿低诞生体重以及妊娠期缺铁性贫血。因此,备孕妇女应常常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物,铁缺乏或缺铁性贫血者应订正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺激素不行缺少的微量元素,为避开孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响,备孕妇女除选用碘盐外,还应每周摄入1次富含碘的海产品。叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化,增加神经管畸形及流产的风险,备孕妇女应从预备怀孕前3个月开头每天补充400μg叶酸,并持续整个孕期。
〔二〕关键推举
多吃含铁丰富的食物,增加身体铁贮存;
选用碘盐,多吃含碘丰富的食物;
至少孕前3个月开头补充叶酸。
〔三〕实践应用
吃含铁丰富的食物:动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸取率均较高,一日三餐中应当有瘦畜肉50~100g,每周1次动物血或畜禽肝肾25~50g。在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时,同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果,可提高膳食铁的吸取与利用率。
选用碘盐,吃含碘丰富的食物:由于食物中普遍缺乏碘,选用加碘食盐可确保有规律的碘摄入[11]。我国现行食盐强化碘量为25mg/kg,碘的烹调损失率为
20%,按每日食盐摄入量6g计算,可摄入碘约120µg/d,到达***推举量。考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严峻危害及早孕期妊娠反响会影响对食物和碘的摄入,建议备孕妇女除规律食用碘盐外,每周再摄入1次富含碘的食物,如海带、紫菜、贻贝〔淡菜〕,以增加确定量的碘贮存。
孕前3个月开头补充叶酸:自然食物中的叶酸是构造简洁的多谷氨酸叶酸,进入体内后必需分解出小分子的单谷氨酸叶酸,才能被小肠吸取,生物利用率约为50%,而且由于对热、光和酸敏感,烹调加工的损失率可达50%~90%。人工合成的叶酸补充剂为叶酸单体,稳定性好,可被肠道直接吸取,空腹服用的生物利用率100%,与膳食混合后的生物利用率为85%,。因此,备孕妇女应每天补充400μg叶酸。
〔四〕科学依据
缺铁或贫血影响妊娠成功和母子安康:~,但育龄妇女因生育和月经失血,体内铁贮存往往缺乏。孕前和孕早期缺铁或贫血,可影响妊娠结局和母子双方的安康,导致流产、胎儿生长受限以及生儿低诞生体重,还会使孕妇更易发生妊娠期缺铁性贫血[12-13]。孕妇贫血导致胎儿肝脏储存的铁量缺乏,不仅影响婴儿早期血红蛋白合成、引起贫血,而且影响含铁酶〔血红素〕的合成,并影响脑内多巴***D2受体的产生,对胎儿及生儿智力和行为发育产生不行逆的影响[14]。由于妊娠期对铁的需要量显著增加,而且良好的铁养分状况是成功妊娠的必要条件,故从打算怀孕开头,育龄妇女应尽可能多摄取含铁丰富的动物性食物,为妊娠贮存足够的铁;预备怀孕但贫血或铁缺乏的女性应乐观治疗,待贫血或铁缺乏订正后再怀孕。
碘养分状况与子代智力和体格发育有关:人体内的碘主要储存在甲状腺,约为
8~15mg,可维持机体2~3个月的需要。碘缺乏引起甲状腺激素合成削减,甲状腺功能减退,进而影响陈代谢及蛋白质合成,并对儿童智力发育造成不行逆的损伤,世界卫生组织〔WorldHealthOrganization,WHO〕估量缺碘造成儿童智力损失5~20个智商〔intelligentquotient,IQ〕评分,国内估量儿童智力损失10~15个百分点[15]。争论说明,妇女怀孕前和孕期碘摄入量低于25μg/d时,生儿可发生克汀病;孕期不准时补碘会增加胎儿神经系统发育缓慢的风险,碘缺乏患者在孕早期补碘对其胎儿的好处明显大于孕晚期补碘;孕前和孕期良好的碘养分状况可预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响[16]。
孕前3个月补充叶酸可降低子代神经管和多种畸形的风险:叶酸是一碳单位的主要供体之一,在同型半胱氨酸代谢、DNA合成、***化等方面发挥重要的作用,与正常发育、安康维持以及多种疾病的风险有关,是细胞增殖、组织生长与机体发育不行缺少的微量养分素。动物试验和人群流行病学争论说明,孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形,还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形[17]。
胚胎神经管分化发生在受精后2~4周,即4~6孕周,而妇女意识到自己怀孕通常在第5孕周以后或者更晚些时候,此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形,无疑为时已晚。争论说明,育龄妇女每天补充400μg叶酸4周后,体内叶酸缺乏的状态得到确定改善,持续补充12~14周后血清或血浆叶酸浓度到达有效水平和稳定状态[18]。因此,必需从预备怀孕前3个月开头每天补充400μg叶酸〔补充剂〕,才能保证胚胎早期有较好的叶酸养分状态,满足其神经管分化对***的需要,降低子代神经管和多器官畸形发生的风险;对于曾有过神经管畸形儿生育史和疑心有叶酸缺乏的妇女,应在医生指导下补充更大剂量的叶酸[19]。
我国育龄妇女体内叶酸水平较低,%、%,在胎儿神经管畸形低发区的育龄妇女中,仍有相当一局部人缺乏叶酸;‰〔北方约7‰、‰〕,北方地区高于南方地区,农村高于城市,每年约有8~10万名神经管畸形儿诞生。国内外多项人体叶酸干预试验证明,胚胎神经管分化期补充叶酸可有效地降低胎儿神经管畸形的发生率,孕前期至孕早期服用叶酸补充剂可以预防80%的神经管畸形儿诞生;给曾经生育过神经管畸形儿的母亲补充叶酸,能使其下次妊娠时神经管畸形率降低70%。我国一项大规模社区干预试验说明,妇女于妊娠前后每天口服叶酸400μg,对神经管畸形高发地区和低发地区的预防率分别到达85%和41%。
在我国,给打算怀孕的妇女和孕妇每天补充400μg叶酸〔补充剂〕,已成为重要的养分干预政策。
三、禁烟酒,保持安康生活方式
〔一〕提要
良好的身体状况和养分贮备是成功孕育生命最重要的条件,安康的生活方式、均衡的养分、有规律的运动和熬炼、充分的睡眠、愉悦的心情等,均有利于优孕优育[20-21],夫妻双方应共同为受孕进展充分的养分、身体和心理预备。应先订正可能存在的养分缺乏和相关疾病,保持良好的卫生****惯和安康的生活方式。
〔二〕关键推举
禁烟酒,讲卫生,规律作息
检查身体,订正养分缺乏,治疗疾病
〔三〕实践应用
禁烟酒,讲卫生,规律作息:在预备怀孕前6个月夫妻双方均应停顿吸烟、饮酒,并远离吸烟环境。还应留意保持良好的卫生****惯,避开感染、炎症及接触有毒有害物质。保持规律作息,避开熬夜和过度劳累,保证充分睡眠,保持愉悦心情,预备孕育生命。
检查身体,订正养分缺乏,治疗疾病:打算怀孕前夫妻双方均应进展安康体检,准时觉察可能存在的疾病或养分缺乏,遵循平衡膳食原则,订正可能的养分缺乏,乐观治疗相关疾病,避开带病怀孕。
〔四〕科学依据
吸烟和饮酒影响受孕与子代安康:夫妻一方或双方常常饮酒、酗酒,可影响受孕和下一代的安康。酒精可导致内分泌紊乱,影响精子或卵子发育,造成精子或卵子畸形,受孕时形成特别受精卵;影响受精卵顺当着床和胚胎发育,受酒精损害的生殖细胞形成的胚胎往往发育不正常而导致流产[22-23];男性长期或大量饮酒,引起慢性或急性酒精中毒,精子数量削减、活力降低,畸形精子、死亡精子的比例上升,进而影响受孕和胚胎发育[24];酒精可以通过胎盘进入胎儿血液,造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育特别、智力低下等。烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统,会直接或间接地产生毒性作用,怀孕前夫妻双方或一方常常吸烟可增加下一代发生畸形的风险。每天吸烟10支以上者,%;男性每天吸烟30支以上者,畸形精子的比例超过20%,且吸烟时间愈长,畸形精子愈多,停顿吸烟半年后,精子方可恢复正常[25]。因此,打算怀孕前6个月夫妻双方均应戒烟、禁酒,打算怀孕的妇女还应远离吸烟环境。
安康生活方式有利于提高生育质量:运动可以避开超重和肥胖,保持安康体重;增加心肺功能,改善血液循环与呼吸及消化系统的功能,提高抗病力气,增加机体的适应力气;调整人体紧急心情,改善生理和心理状态,有助于睡眠。少动久坐的生活方式,可因能量消耗削减而使体内脂肪积存,导致超重和肥胖,还可诱发颈椎病、腰椎病,也是心血管疾病、糖尿病等慢性病的危急因素。少动久坐的生活方式简洁导致孕期增重过多,增加不良妊娠结局的风险。备孕妇女应坚持每天至少30min中等强度的运动,转变少动久坐的不良****惯,为受孕和妊娠的成功奠定根底。孕前承受安康的生活方式指导和干预有助于获得良好妊娠结局,提高生育质量[26]。
孕前的疾病影响受孕和妊娠结局:母亲牙周炎是早产和低体重儿的独立危急因素;其发生气制可能与牙菌斑中的致病厌氧菌及其代谢产生的细胞因子侵入胎盘有关。孕期干预治疗争论说明,怀孕期间承受牙周炎治疗,改善牙周安康状况可降低早产和低诞生体重率[27]。预备怀孕的育龄妇女应坚持每天早晚2次有效刷牙和餐后漱口,准时去除牙菌斑,并应定期检查与治疗牙周病,以预防早产低体重儿的发生。