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概念
正常人24h尿量约为1000-2000ml。
少尿(oliguria):24h尿量少于400ml,或每h尿量少于17ml;
无尿:24h尿量少于100ml,12h完全无尿;
多尿(polyuria):24h尿量超过2500ml。
夜尿多:夜间尿量(正常为300~400,相当)增多
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肾前性和肾性少尿的鉴别诊断
肾前性
肾性
尿比重
尿渗透压(mmol/L)
尿钠(mmo/L)
钠滤过分数(FeNa)
肾衰指数
尿蛋白质
尿沉渣
>
>600
<20
<1
<1
无/轻微
一般正常
<
<300
>30
>2
>2
+-++
颗粒管型、红白细胞、肾衰管型
第三页,共十页。
少尿伴随症状
①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞,肾结石。
②少尿伴心悸气促,胸闷不能平卧见于心功能不全。
③少尿伴大量蛋白尿,水肿,高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。
④少尿伴有乏力纳差,腹水,皮肤黄染见于肝肾综合征。
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少尿伴随症状
⑤少尿伴血尿,蛋白尿,高血压和水肿见于急性肾炎,急进性肾炎。
⑥少尿伴有发热腰痛,尿频尿急痛见于急性肾盂肾炎。
⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。
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多尿伴随症状
①多尿伴有烦渴多饮,排低比重尿见于尿崩症。
②多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。
③多尿伴有高血压,低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固***增多症。
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多尿伴随症状
④多尿伴有酸中毒,骨痛和肌麻痹见于肾小管性酸中毒。
⑤少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。
⑥多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。
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少尿问诊要点
开始出现少尿的时间;起病病程:突然——急性肾衰竭;逐步——心衰。
少尿程度即具体尿量,应以24h尿量为准。
有无引起少尿的病因如休克,大出血,脱水或心功能不全等。
过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性肾炎,尿路结石,前列腺肥大等;
少尿伴随何种症状。
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多尿问诊要点
①开始出现多尿的时间;
②24h总尿量;确定多尿:连续3天收集尿量均大于2500ml/日
③有无烦渴多饮和全天水摄入量;
④是否服用利尿剂;
⑤同时伴有何种症状;
⑥有无慢性病史,用药史及疗效情况等。
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内容梗概
少尿、无尿与多尿。少尿(oliguria):24h尿量少于400ml,或每h尿量少于17ml。无尿:24h尿量少于100ml,12h完全无尿。颗粒管型、红白细胞、肾衰管型。③少尿伴大量蛋白尿,水肿,高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。④少尿伴有乏力纳差,腹水,皮肤黄染见于肝肾综合征。起病病程:突然——急性肾衰竭。逐步——心衰。少尿程度即具体尿量,应以24h尿量为准。有无引起少尿的病因如休克,大出血,脱水或心功能不全等。过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性肾炎,尿路结石,前列腺肥大等。⑥有无慢性病史,用药史及疗效情况等
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