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诊断尿液的检测.pptx

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排泄代谢废物、异物
维持体内水、盐代谢和酸碱平衡,维持内环境稳定
同时还有内分泌功能,调节血压,钙磷代谢,红细胞生成
第一页,共五十八页。
尿检的主要临床应用
泌尿系统疾病的诊断和疗效判断:各型肾小球疾病,小管间质疾病,泌尿系感染、结石、肿瘤等,均有尿检异常,如蛋白尿,管型尿,细胞成分增多等,并可作为病情及疗效监测指标。
全身其它系统疾病的诊断:如糖尿病,胰腺炎,黄疸性肝炎,尿崩症,多发性骨髓瘤等,尿检也有相应指标变化。
应用肾损伤药物的监控:氨基糖甙类,磺***类,多肽类抗生素,抗肿瘤药物等易引起肾损伤,长期用药过程中应做尿检进行监控。
第二页,共五十八页。
尿液检测的基本内容
主要包括:
:量,颜色,气味,比重等
:蛋白,糖,胆红素,***体
:细胞,管型,结晶等

第三页,共五十八页。
尿液的一般检验已实现自动化、组合化,操作简便、快速,是泌尿系统疾病不可取代的首选检查。
第四页,共五十八页。
尿标本的采集与保存
尿标本的正确留取、保存对其测定结果的准确性十分重要。嘱患者进行尿检前,女性应避开经期,尽量避免***分泌物混入样本中,留取后尽快送检。根据检测目的不同,大致有以下几种:
、酸化,适合蛋白和有形成分的检测。
,结果受尿量影响较大。
,用于检测溶质总量,如蛋白,糖,激素等定量检测。
***和尿道口,排尿中留取于无菌容器中,用于微生物检测。
第五页,共五十八页。
物理性状检查

尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收,肾血流量、肾小球滤过膜通透性等影响滤过率,而肾小管的功能决定重吸收率。
参考值:正常***为1000-2000ml/24h;24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml为少尿;24小时尿量少于100ml称为无尿;多于2500ml/24h称多尿。
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临床意义
除了生理因素和应用利尿剂后,多尿常见于:
,抗利尿激素(ADH)分泌不足引起的尿崩症。
,肾间质炎症,急性肾衰多尿期测尿量作为补液根据。
少尿和无尿分为:
、心衰、脱水等有效循环血量减少的疾病。

、结石、肿瘤引起的梗阻或排尿功能障碍。
急性少尿时区别肾前性和肾性对治疗有重要意义。
第七页,共五十八页。

常见的异常变化有:
,血量多可呈洗肉水样或红色,称肉眼血尿,若外观无明显变化,离心沉淀后显微镜下每高倍视野红细胞数平均>3个称显微镜下血尿。意义见问诊篇常见症状。
,可使尿液呈红葡萄酒色、浓茶色或酱油色。尿中无红细胞但尿隐血试验阳性。见于严重的血管内溶血如血型不合输血反应、某些溶血性贫血等。
第八页,共五十八页。
,呈深黄色,震荡出现黄色泡沫且不易消失,含量较低时不易判断,可用化学分析检测。常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
,或砖红色沉淀,尿酸盐结晶和磷酸盐结晶最多见,加热加酸碱变澄清,一般无致病意义。
,多伴有尿路刺激征,见于泌尿系统感染。
第九页,共五十八页。

典型病理性气味
:慢性膀胱炎、慢性尿滁留
:糖尿病***症酸中毒
:有机磷中毒
第十页,共五十八页。