文档介绍：慢性肾衰竭护理查房 主讲人:方舟
为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归,终末期称为尿毒症。
慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰是在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
定义
慢性肾衰竭分期
:
又称肾储备功能减退期。
Ccr < 80ml / min;Scr < 178umol / L;
BUN < 9mmol / L;无症状。
肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
分期
慢性肾衰竭分期
:
又称氮质血症期。
Ccr 25-50ml / min;Scr > 178umol / L;
BUN > 9mmol / L;出现临床症状。
肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。
分期
慢性肾衰竭分期
:
又称尿毒症期。
Ccr < 25ml / min;Scr > 445umol / L;
BUN > 20mmol / L;症状明显。
肾功能极度下降,出现各系统症状。
Ccr < 10ml / min 尿毒症终末期。
分期
病因
原发性肾脏疾病:
慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等。
继发性肾脏疾病:
糖尿病肾病、高血压肾病等。
梗阻性肾脏疾病:
尿路结石、前列腺肥大等。
病因与发病机制
特别提示
我国常见病因顺序:
肾小球肾炎、糖尿病肾病、
高血压肾病、多囊肾、梗
阻性肾病。
国外常见病因顺序:
糖尿病肾病、高血压肾病、
肾小球肾炎、多囊肾。
病因与发病机制
消化系统
系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。
首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期
口中有氨臭味,常有口腔粘膜溃疡、十二指
肠炎、消化道出血。
最早出现和最突出的症状
腹胀、恶心呕吐、腹泻
临床表现
血液系统
EPO减少、铁摄入不足、
(必有症状) 失血、毒素抑制RBC生
成、叶酸蛋白质缺乏。
:血小板减少和聚集能力下降。
:WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱---易感染。
临床表现
心血管系统
高血压:
钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增
加(肾素依赖性);肾分泌降压物质减
少;外周阻力增高。
可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并
加重肾损害。
临床表现