文档介绍：该【儿童鼻窦炎 】是由【相惜】上传分享，文档一共【26】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【儿童鼻窦炎 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。儿童慢性鼻窦炎 手术治疗的思考及临床(línchuánɡ)诊疗指引
第一页,共二十六页。
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一、儿童慢性鼻窦炎手术(shǒushù)问题的提出
第二页,共二十六页。
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粘膜的炎症反应比***明显(míngxiǎn)
CT显示多数为全鼻窦炎
鼻窦CT不透光不是手术适应症
无任何症状者18%(Pransky1996)
基本无症状者59%(Diament1987)
无呼吸道感染史69%(lusk1996)
有呼吸道感染史87%(Phillips1996)
上呼吸道感染1-2周、未进行(jìnxíng)抗生素治疗
1、儿童(értóng)慢性鼻窦炎……
第三页,共二十六页。
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2、儿童(értóng)慢性鼻窦炎…
对恰当的药物、保守治疗敏感
有自愈倾向(qīngxiàng):急性鼻窦炎:40%(Pransky1996)
慢性鼻窦炎:***后自愈
手术(shǒushù)前药物治疗药物治疗2周后
第四页,共二十六页。
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术后粘膜反应重
换药困难、术腔狭窄、粘连发生率高
术后新增病变成为永久性病因
手术失败率达20-24%,或更高(Jiang2002)
再次手术治愈率低,并发症上升(10%)
无证据表明手术效果优于药物治疗(Yellon2001)
手术对鼻窦或面骨发育有影响?
问题:
是否应该、何时、如何对儿童(értóng)慢性鼻窦炎进行手术治疗?
3、儿童(értóng)慢性鼻窦炎……
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二、儿童(értóng)鼻窦炎临床相关研究进展
第六页,共二十六页。
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12岁:筛泡发育完成
上颌窦底达鼻底水平
蝶窦发育完成
额窦仍在气化
网状骨于板状骨合并存在
结论:
9岁以下尽量不作手术、或手术严格限制在OMC区(Kuhn1996)
鼻窦微创手术对6-12岁儿童面骨发育影响(yǐngxiǎng)不大(Senior2000)
柯陆氏手术有碍鼻窦、齿槽、面骨发育,应避免(Parsons1993)
1、解剖学:鼻窦手术对面骨发育(fāyù)的影响
第七页,共二十六页。
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2、儿童(értóng)鼻窦炎细菌学研究
急性(jíxìng)鼻窦炎
35%
41%
2000-2002北京、上海、广州儿童(értóng)鼻窦炎致病菌携带率
第八页,共二十六页。
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67%
2000-2002北京、上海、广州儿童(értóng)鼻窦炎致病菌携带率
2、儿童(értóng)鼻窦炎细菌学研究
慢性(mànxìng)鼻窦炎
第九页,共二十六页。
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2、儿童(értóng)鼻窦炎细菌学研究
2000-2002北京(běijīnɡ)、上海、广州儿童SP的抗生素耐药率调查
第十页,共二十六页。
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