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儿童-慢性咳嗽.ppt

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第一页,共三十二页。
精选课件
儿童慢性咳嗽(késòu)的定义
慢性(mànxìng)咳嗽
儿童持续咳嗽>4周称为慢性咳嗽
儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(zhǐnán)(试行),中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期
第二页,共三十二页。
精选课件
慢性咳嗽(késòu)的病理生理基础
①各类刺激物
④咳嗽(késòu)
清除
②传入
③传出
相应肌群
呼吸肌、膈肌、
气管平滑肌
感受器
咳嗽(késòu)中枢
(延髓)
任慈芳中国实用儿科杂志2004;19(12):717-719
第三页,共三十二页。
精选课件
儿童慢性咳嗽(késòu)的分类
根据病因,儿童慢性咳嗽可以(kěyǐ)分为
特异性咳嗽:指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征,也就是说咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。
非特异性咳嗽:指咳嗽为主要或唯一表现,胸片未见明显异常的慢性咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要是指慢性非特异性咳嗽
儿童慢性咳嗽(késòu)诊断与治疗指南(试行),中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期
第四页,共三十二页。
精选课件
慢性咳嗽(késòu)的病因
慢性咳嗽常涉及(shèjí)多种病因
---儿童不同年龄,导致长期慢性咳嗽的病因常
不同
单一病因引起的慢性咳嗽占73-82%
多种病因引起的慢性咳嗽占18-62%
第五页,共三十二页。
精选课件
年龄(niánlíng)为儿科咳嗽诊断的重要线索
儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(zhǐnán)(试行),中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期
年龄
病因
婴儿期(<1周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽;先天性气管、肺发育异常;胃食管反流;肺结核;其他先天性心胸异常等
幼儿期(1-3周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽;上气道咳嗽综合征;咳嗽变异性哮喘;气道异物;胃食管反流;肺结核等
学龄前期(3-6周岁)
同幼儿期病因,此外还有支气管扩张等
学龄期(6周岁至青春期前)
上气道咳嗽综合征;咳嗽变异性哮喘;感染后咳嗽;肺结核;心因性咳嗽;气道异物;支气管扩张等
第六页,共三十二页。
精选课件
Slide*
儿童(értóng)慢性咳嗽:
感染后咳嗽
咳嗽变异型哮喘(CVA)
上气道咳嗽综合症(UACS)
MelvinR,etal,“Overviewofcommoncausesofchroniccough”,Chest,06;129(S1):59-62
咳嗽(késòu)的病因学
与气道炎症(yánzhèng)相关
第七页,共三十二页。
精选课件
感染(gǎnrǎn)后咳嗽
是急性呼吸道感染,咳嗽症状持续超过4周。
机制:感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛(xiānmáo)柱状上皮细胞的鳞状化生和(或)持续的气道炎症伴有暂进的气道高反应性。
儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行),中华(Zhōnghuá)儿科杂志2008年2月第46卷第2期
第八页,共三十二页。
精选课件
感染(gǎnrǎn)后咳嗽
临床特征和诊断线索
近期有明确的呼吸道感染史
咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰
胸X线片检查无异常
肺通气功能正常
咳嗽通常具有自限性
排除其他(qítā)原因引起慢性咳嗽
如果(rúguǒ)咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断
儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行),中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期
第九页,共三十二页。
精选课件
感染后咳嗽(késòu)治疗
常为自限性
白三稀受体拮抗剂
M受体阻断剂
短期(duǎnqī)吸入或口服糖皮质激素
儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行(shìxíng)),中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期
第十页,共三十二页。
精选课件