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郑州大学第一附属(fùshǔ)医院儿科
彭韶
第一页,共四十五页。
精选课件
咳嗽(késòu)--最常见的呼吸道症状
因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上
,(jiǎnchá)
1999年,美、
很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”大量使用抗菌药物治疗无效
第二页,共四十五页。
精选课件
儿童慢性(mànxìng)咳嗽定义
咳嗽持续4周以上
依据(yījù)是急性呼吸道感染的病程大多持续10~25天
2006年美国慢性咳嗽指南:≤14岁,咳嗽持续>4周。(Chest杂志2006年美国肺科医师协会出版)
儿童咳嗽持续>4周。(中华儿科杂志08-46卷-2期,慢性咳嗽诊断与指南)
第三页,共四十五页。
精选课件
慢性(mànxìng)咳嗽(狭义)
咳嗽持续或反复>4周以上(yǐshàng)
咳嗽为主要或唯一表现,伴随症状不明显
肺部无体征
胸部X线无异常
相应处理治疗效果差
第四页,共四十五页。
精选课件
咳嗽(késòu)反射的解剖学
咳嗽(késòu)
咳嗽(késòu)中枢
效应器官
受体
呼吸肌声带腹膈肌
传出支
脊髓运动神经
迷走神经
膈神经
喉返神经
脑干上部桥脑
传入支
迷走神经
三叉神经
舌咽神经
咽喉至终末支气管
鼻、鼻窦、耳鼓膜、胃、心包、膈肌
第五页,共四十五页。
精选课件
咳嗽(késòu)的两重性
生理意义
阻止异物(yìwù)、病原体等进入下气道
清除已进入气道的异物、过多分泌物
清除呼吸道刺激因子
防止感染扩散
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精选课件
咳嗽(késòu)的两重性
病理状态下的并发症
胸内压升高40KPa(300mmHg)
呼出气体速率28米/秒
自发性气胸和出血
肺感染(gǎnrǎn)扩散、肺不张、肺气肿
心力衰竭、心律失常
头痛、晕厥
骨折、伤口破裂、疝出现、尿失禁
流行病学疾病传播
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精选课件
小儿(xiǎoér)慢性咳嗽按其发生机理分:
呼吸道感染
变态反应性疾病
异物或其他刺激
呼吸道受压
先天气(tiānqì)道畸形
心血管系统
神经精神因素
其他
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精选课件
慢性(mànxìng)咳嗽常见病因(%)
小儿
***
老年人
CVA
32
24
18
PNDS
23
41
48
GERC
15
21
20
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精选课件
儿童(értóng)慢性咳嗽的病因
常见病因
感冒后咳嗽(感染后咳嗽)
咳嗽变异性哮喘
上气道咳嗽综合征(PNDs)
胃食管返流
嗜酸粒细胞性支气管炎
腺样体肥大、慢性扁桃体炎
慢性咽、喉炎
支气管异物
变应性咳嗽
肺结核
心理(xīnlǐ)源性****惯
儿童抽动症
较少见病因
气道异物(呛奶、微细(wēixì)异物)
支气管内膜结核
支气管扩张
气管、支气管、肺发育异常
少见的肺感染(肺曲菌)
心脏病
先天性血管异常(主动脉弓)
纵隔肿物(胸腺肥大)
气管食管瘘
过敏性肺炎
药物的副作用
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